孕婦患室上性心動(dòng)過速，可選擇的安全有效的藥物有哪些

孕婦患室上性心動(dòng)過速，可選擇的安全有效的藥物有腺苷、維拉帕米、美托洛爾、普羅帕酮、胺碘酮等。

1. 腺苷：腺苷是一種內(nèi)源性嘌呤核苷，可迅速終止室上性心動(dòng)過速發(fā)作。其起效快，半衰期短，一般在數(shù)秒內(nèi)起效，作用時(shí)間僅 10 - 20 秒。它主要通過與心肌細(xì)胞膜上的腺苷受體結(jié)合，抑制鈣離子內(nèi)流，延長(zhǎng)房室結(jié)的有效不應(yīng)期，從而阻斷折返環(huán)路，終止心動(dòng)過速。在孕婦中使用相對(duì)安全，因?yàn)槠浜芸鞎?huì)被體內(nèi)的酶代謝，不易通過胎盤屏障對(duì)胎兒產(chǎn)生不良影響。

2. 維拉帕米：維拉帕米屬于鈣通道阻滯劑，能抑制心肌細(xì)胞的鈣離子內(nèi)流，降低竇房結(jié)和房室結(jié)的自律性，減慢房室傳導(dǎo)，從而終止室上性心動(dòng)過速。它對(duì)房室結(jié)折返性心動(dòng)過速有較好的療效。不過，使用時(shí)需要密切監(jiān)測(cè)孕婦的血壓和心率，因?yàn)樗赡軙?huì)引起血壓下降等不良反應(yīng)。

3. 美托洛爾：美托洛爾是一種選擇性的β1 - 受體阻滯劑，可減慢心率，降低心肌耗氧量。它通過阻斷心臟的β1 - 受體，抑制交感神經(jīng)興奮，從而減慢房室傳導(dǎo)，終止室上性心動(dòng)過速。在孕婦中使用時(shí)，需要注意其可能會(huì)影響胎兒的心率和生長(zhǎng)發(fā)育，因此要嚴(yán)格掌握適應(yīng)證和劑量。

4. 普羅帕酮：普羅帕酮是一種廣譜抗心律失常藥物，主要作用于心肌細(xì)胞膜，抑制鈉離子內(nèi)流，延長(zhǎng)動(dòng)作電位時(shí)程和有效不應(yīng)期，從而終止室上性心動(dòng)過速。它對(duì)多種類型的室上性心動(dòng)過速都有一定的療效。但使用時(shí)也需要注意其不良反應(yīng)，如可能會(huì)引起心律失常、惡心、嘔吐等。

5. 胺碘酮：胺碘酮是一種多通道阻滯劑，可延長(zhǎng)心肌細(xì)胞的動(dòng)作電位時(shí)程和有效不應(yīng)期，對(duì)室上性和室性心律失常都有較好的療效。然而，由于胺碘酮含有碘，可能會(huì)影響胎兒的甲狀腺功能，所以一般不作為孕婦室上性心動(dòng)過速的一線用藥，只有在其他藥物治療無效或病情嚴(yán)重時(shí)才會(huì)考慮使用。

孕婦患室上性心動(dòng)過速時(shí)，可根據(jù)具體情況選擇合適的藥物進(jìn)行治療。但無論選擇哪種藥物，都必須在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行，醫(yī)生會(huì)綜合考慮孕婦和胎兒的情況，權(quán)衡利弊后做出決策。同時(shí)，在治療過程中要密切監(jiān)測(cè)孕婦和胎兒的情況，確保治療的安全性和有效性。如果出現(xiàn)不適或異常情況，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。