老人長(zhǎng)期頭暈是不是低血壓？低血壓的臨床表現(xiàn)

經(jīng)常有許多老人在情緒波動(dòng)比較大及運(yùn)動(dòng)過(guò)后都會(huì)出現(xiàn)頭暈的情況，往往這種情況一直持續(xù)，沒(méi)有得到好轉(zhuǎn)。很多患者抱有疑問(wèn)，老人長(zhǎng)期頭暈是不是患上了低血壓？專(zhuān)家解釋?zhuān)脱獕菏抢先顺Ｒ?jiàn)的疾病，如果在早餐后出現(xiàn)頭暈的情況就是患上了低血壓，這個(gè)時(shí)候患者們就要一起重視了。低血壓是指體循環(huán)動(dòng)脈壓力低于正常的狀態(tài)。由于高血壓在臨床上常常引起心、腦、腎等重要臟器的損害而備受重視，餐后低血壓就是老年人特有的一種疾病，在老年低血壓中很常見(jiàn)。老年人神經(jīng)調(diào)節(jié)功能差，動(dòng)脈硬化使其動(dòng)脈彈性下降，體質(zhì)虛弱、長(zhǎng)期臥床的病人及在悶熱的環(huán)境中站立過(guò)久，均易誘發(fā)體位性低血壓，特別在直立位置或臥位時(shí)突然起立更易發(fā)生問(wèn)題，此時(shí)可有眩暈、眼前發(fā)黑、出汗、心悸甚至猝倒等表現(xiàn)。

低血壓的臨床表現(xiàn)

1、生理性低血壓狀態(tài)

是指部分健康人群中，其血壓測(cè)值已達(dá)到低血壓標(biāo)準(zhǔn)，但無(wú)任何自覺(jué)癥狀，經(jīng)長(zhǎng)期隨訪(fǎng)，除血壓偏低外，人體各系統(tǒng)器官無(wú)缺血和缺氧等異常，也不影響壽命，據(jù)統(tǒng)計(jì)，有上述低血壓狀態(tài)的人約占健康人的2.5%～3.5%，常見(jiàn)于經(jīng)常從事較大運(yùn)動(dòng)量的人群如體育運(yùn)動(dòng)員，重體力勞動(dòng)者，而體型瘦長(zhǎng)的年輕婦女也不少見(jiàn)，生理性低血壓可有家族性?xún)A向，無(wú)重要臨床意義。

2、原發(fā)性低血壓病主要有以下表現(xiàn)

（1）疲乏，無(wú)力：

尤其是早上，患者常感到精神萎靡不振，四肢酸軟無(wú)力，經(jīng)午睡或休息后可好轉(zhuǎn)，但到下午或傍晚又感乏力，這種倦怠感與患者實(shí)際工作或活動(dòng)所消耗的體力不相稱(chēng)，即這種乏力并非都是因疲勞過(guò)度所致，這種疲乏可能與神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂導(dǎo)致過(guò)多的肌肉收縮不協(xié)調(diào)，而不恰當(dāng)?shù)叵募×λ隆?/p>

（2）頭痛，頭暈：

在低血壓病的患者中，頭痛可以是惟一的主訴，其頭痛往往在緊張的腦力或體力活動(dòng)后較為明顯，頭痛性質(zhì)和程度不一，多表現(xiàn)為顳頂區(qū)或枕下區(qū)隱痛，也可呈劇烈的搏動(dòng)性疼痛或麻木性疼痛，頭暈輕重不一，輕者兩眼發(fā)黑，眩暈；重者可以失神，甚至?xí)炟实沟?，常在突然改變體位，尤其是由蹲位突然起立時(shí)最易發(fā)生，此外，靜止而又負(fù)擔(dān)過(guò)重的工作條件下也易發(fā)生，頭痛和頭暈可能與血壓低致腦灌注不足有關(guān)。

（3）心前區(qū)隱痛或不適：

低血壓病患者心前區(qū)隱痛，不適，不僅可在體力勞動(dòng)或緊張腦力勞動(dòng)時(shí)發(fā)作，在安靜時(shí)也可發(fā)作，甚至引起心絞痛樣發(fā)作，尤其多見(jiàn)于40歲以上患者，這種情況不僅見(jiàn)于低血壓病并冠心病的患者，也可能由于血壓過(guò)低本身導(dǎo)致冠脈供血不足，引起心肌缺氧，缺血而產(chǎn)生上述癥狀。

（4）神經(jīng)功能障礙：

可表現(xiàn)為精神萎靡不振，記憶力減退，睡眠障礙和失眠等，自主神經(jīng)功能失調(diào)可表現(xiàn)為多汗，皮膚蒼白或輕度發(fā)紺，渾身忽冷忽熱，時(shí)有蟻爬感，手腳麻木等。

（5）內(nèi)分泌功能減退的現(xiàn)象：

主要表現(xiàn)為腎上腺素和去甲腎上腺素一類(lèi)物質(zhì)不足，部分患者血糖降低和性功能衰退。

（6）其他：

可表現(xiàn)為食欲不振，腹部不適，消化不良，以及血紅細(xì)胞增多，白細(xì)胞減少，抵抗力降低易引起感染等征象。

根據(jù)低血壓的起病形式將其分為急性和慢性?xún)纱箢?lèi)。

1、急性低血壓

急性低血壓是指患者血壓由正?；蜉^高的水平突然而明顯下降，臨床上常因腦、心、腎等重要臟器缺血出現(xiàn)頭暈、眼黑、肢軟、冷汗、心悸、少尿等癥狀，嚴(yán)重者表現(xiàn)為暈厥或休克。

2、慢性低血壓

慢性低血壓是指血壓持續(xù)低于正常范圍的狀態(tài)。

（1）體質(zhì)性低血壓 一般認(rèn)為與遺傳和體質(zhì)瘦弱有關(guān)，多見(jiàn)于20～50歲的婦女和老年人，輕者可無(wú)任何癥狀，重者出現(xiàn)精神疲憊、頭暈、頭痛，甚至昏厥。夏季氣溫較高時(shí)更明顯。

（2）體位性低血壓 部分患者的低血壓發(fā)生與體位變化（尤其直立位）有關(guān)，稱(chēng)為體位性低血壓。體位性低血壓定義為：在改變體位為直立位的3分鐘內(nèi)，收縮壓下降>20mmHg或舒張壓下降>10mmHg，同時(shí)伴有低灌注的癥狀，這些癥狀包括：頭昏、頭暈、視力模糊、乏力、惡心、認(rèn)識(shí)功能障礙、心悸、頸背部疼痛。老年單純收縮期高血壓伴有糖尿病、低血容量，應(yīng)用利尿劑、擴(kuò)血管藥或精神類(lèi)藥物者容易發(fā)生體位性低血壓。

（3）繼發(fā)性低血壓 某些疾病或藥物可以引起低血壓，如脊髓空洞癥、高度的主動(dòng)脈瓣狹窄、二尖瓣狹窄、慢性縮窄性心包炎、特發(fā)性或肥厚性心肌病、血液透析病人和慢性營(yíng)養(yǎng)不良癥等，以及服用降壓藥、抗抑郁藥。這些疾病引起的低血壓也可以出現(xiàn)頭昏、頭暈等低灌注的癥狀。