無(wú)來(lái)由心跳加速警惕心梗 心肌梗塞要做哪些檢查

如果有一天在沒(méi)有任何誘因的前提下，忽然發(fā)現(xiàn)自己無(wú)緣無(wú)故的心跳加速，持續(xù)時(shí)間在1分鐘到10分鐘之間。并且常常是在體力活動(dòng)、情緒激動(dòng)或過(guò)度飽餐后出現(xiàn)。應(yīng)警惕這很可能是心臟發(fā)出的信號(hào)，而多半是心梗的征兆。

心梗的癥狀有哪些？

雖說(shuō)心肌梗塞會(huì)有癥狀可循，但是有些患者在患上了心肌梗塞之后的癥狀病不明顯，這樣的話就很難去及時(shí)的發(fā)現(xiàn)。心肌梗塞的分支里面有一種叫做無(wú)痛性心肌梗塞，這個(gè)疾病的癥狀在下方已經(jīng)整理好了，大家都可以去看看。

由于心肌梗塞的預(yù)后與疼痛的程度無(wú)關(guān)，并且無(wú)痛性心肌梗塞由于老年人好發(fā)，且就診晚，并發(fā)癥多，易誤診漏診等原因，死亡率反而高于有疼痛癥狀者。因此，臨床上當(dāng)遇到上述情況時(shí)，應(yīng)及時(shí)做心電圖等相關(guān)檢查，進(jìn)一步明確診斷。

據(jù)臨床統(tǒng)計(jì)，約有1/4的心梗發(fā)生時(shí)沒(méi)有典型癥狀，常常因此耽誤治療，甚至導(dǎo)致死亡。女性更為明顯，超過(guò)50%的女性急性心?；颊邿o(wú)梗死前胸痛癥狀。在無(wú)癥狀和有癥狀的急性心梗漏診患者中，近2/3是女性。因此有人說(shuō)，無(wú)痛性心梗就像一個(gè)“隱形殺手”，讓人防不勝防。

其實(shí)，無(wú)痛性心梗的發(fā)生也不是沒(méi)有任何征兆。很多患者發(fā)病后才恍然大悟，原來(lái)心梗發(fā)生前，身體已經(jīng)通過(guò)一些微妙變化向我們發(fā)出了警告信號(hào)，但是卻被我們忽略了。

比如身體不明原因的短時(shí)間陣痛，如上腹痛、牙痛、嗓子痛、下頜痛、左肩臂痛、后背痛等，檢查后發(fā)現(xiàn)該部位癥狀不明顯，一般疼痛時(shí)間較短，只有幾分鐘，并且一活動(dòng)就疼，不活動(dòng)即緩解，這種情況要及時(shí)去醫(yī)院排查心梗發(fā)作的可能；突然出現(xiàn)從未出現(xiàn)過(guò)的胸悶、乏力等癥狀，或者活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)心慌、氣短等現(xiàn)象，并有逐步加重的趨勢(shì)，要考慮心梗的可能；冠心病患者近一個(gè)月內(nèi)，心絞痛癥狀逐漸加重，胸痛較之前頻繁，程度越來(lái)越重，范圍增大，持續(xù)時(shí)間加長(zhǎng)，舌下含服硝酸甘油后不能緩解，也要警惕心梗發(fā)生。

心肌梗塞的診斷需要做哪些檢查？

體格檢查：

心界可輕到中度增大，心率增快或減慢，心音減弱，可出現(xiàn)第四心音或第三心音，10%～20%病人在發(fā)病2～3天出現(xiàn)心尖部收縮期雜音提示乳頭肌功能不全，但要除外室間隔穿孔，此時(shí)常伴有心包摩擦音，若合并心衰與休克會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)體征。

實(shí)驗(yàn)室檢查：

1。心電圖特征性改變有Q波心梗的心電圖特點(diǎn)。

（1）壞死區(qū)出現(xiàn)病理Q波，在面向透壁心肌壞死區(qū)導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)。

（2）損傷區(qū)ST段弓背向上型抬高，在面向壞死區(qū)周圍心肌損傷區(qū)導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)。

（3）缺血區(qū)T波倒置，在面向損傷區(qū)周圍心肌缺血區(qū)導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)。

（4）背向心梗區(qū)R波增高，ST段壓低和T波直立并增高。

2。心肌酶譜CPK、GOT，LDH升高，最早（6小時(shí)內(nèi)）增高為CPK，3？4d恢復(fù)正常。增高時(shí)間最長(zhǎng)者為L(zhǎng)DH，持續(xù)1～2周。其中CPK的同工酶CPK？MB和LDH的同工酶LDH1的診斷特異性最高。

3。目前針對(duì)心肌壞死標(biāo)志物心肌鈣蛋白I/肌紅蛋白/肌酸激酶同工酶，出現(xiàn)了快速診斷的金標(biāo)診斷試劑，作為心肌梗死在突發(fā)時(shí)的一個(gè)最快速的輔助診斷，被越來(lái)越多的應(yīng)用。

4。血象白細(xì)胞增多，中性粒細(xì)胞增多，嗜酸性粒細(xì)胞減少或消失，血沉加快，血清肌凝蛋白輕鏈增高。