心絞痛有5個病因 心絞痛的并發(fā)癥有哪些

心絞痛是一種常見的心血管疾病，但是很多朋友對心絞痛并不了解，今天就來給大家盤點一下心絞痛的5個病因吧。

心絞痛的5個病因

1、以體力勞累為主，其次為情緒激動

登樓、平地快步走、飽餐后步行、逆風行走，甚至用力大便或?qū)⒈叟e過頭部的輕微動作，暴露于寒冷環(huán)境、進冷飲、身體其他部位的疼痛，以及恐怖、緊張、發(fā)怒、煩惱等情緒變化，都可誘發(fā)。晨間痛閾低，輕微勞力如刷牙、剃須、步行即可引起發(fā)作；上午及下午痛閾提高，則較重的勞力亦可不誘發(fā)。在體力活動后而不是在體力活動的當時發(fā)生的不適感，不似心絞痛。體力活動再加情緒活動，則更易誘發(fā)。自發(fā)性心絞痛可在無任何明顯誘因下發(fā)生。

2、硝酸甘油的效應

舌下含有硝酸甘油片如有效，心絞痛應于1～2分鐘內(nèi)緩解（也有需5分鐘的，要考慮到病人可能對時間的估計不夠準確）。對臥位型心絞痛，硝酸甘油可能無效。在評定硝酸甘油的效應時，還要注意病人所用的藥物是否已經(jīng)失效或接近失效。

3、心臟神經(jīng)官能癥

本病病人常訴胸痛，但為短暫（幾秒鐘）的刺痛或較持久（幾小時）的隱痛，病人常喜歡不時地深吸一大口氣或作嘆息性呼吸。胸痛部位多在左胸乳房下心尖部附近，或經(jīng)常變動。癥狀多在疲勞之后出現(xiàn)，而不在疲勞的當時，作輕度活動反覺舒適，有時可耐受較重的體力活動而不發(fā)生胸痛或胸悶。含用硝酸甘油無效或在10多分鐘后才“見效”，常伴有心悸、疲乏及其他神經(jīng)衰竭的癥狀。

4、急性心肌梗塞

本病疼痛部位與心絞痛相仿，但性質(zhì)更劇烈，持續(xù)時間可達數(shù)小時，常伴有休克、心律失常及心力衰竭，并有發(fā)熱，含用硝酸甘油多不能使之緩解。心電圖中面向梗塞部位的導聯(lián)ST段抬高，并有異常Q波。實驗室檢查示白細胞計數(shù)及血清學檢查示肌酸磷酸激酶、門冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶、乳酸脫氫酶、肌紅蛋白、肌凝蛋白輕鏈等增高，紅細胞沉降率增快。

5、X綜合征

本病為小冠狀動脈舒縮功能障礙所致，以反復發(fā)作勞累性心絞痛為主要表現(xiàn)，疼痛亦可在休息時發(fā)生。發(fā)作時或負荷后心電圖可示心肌缺血、核素心肌灌注可示缺損、超聲心動圖可示節(jié)段性室壁運動異常。但本病多見于女性，冠心病的易患因素不明顯，疼痛癥狀不甚典型，冠狀動脈造影陰性，左心室無肥厚表現(xiàn)，麥角新堿試驗陰性，治療反應不穩(wěn)定而預后良好，則與冠心病心絞痛不同。

生活中如何預防心絞痛復發(fā)

1、休息

心絞痛發(fā)作的時候，應該立刻坐下來或是躺下來。

2、服藥

心絞痛發(fā)作的時候要立即服用硝酸甘油，方法是舌下含服1~2片，這種藥也可以在心絞痛發(fā)生之前服用。

3、堅持運動

規(guī)律的運動能夠幫助你減輕壓力，控制體重，降低血壓，以及增加體內(nèi)好的膽固醇量，從而預防心絞痛。

4、服用阿司匹林

建議每天吃一粒阿司匹林，以防血小板凝集。

5、降血壓

心絞痛患者應學會監(jiān)測血壓，發(fā)現(xiàn)血壓升高時，應在醫(yī)生的指導下服用降壓藥物。

6、合理飲食

將一天中最豐盛的一餐安排在午餐，而晚餐則盡可能少吃，這是因為身體在夜間無法充分消化脂肪，從而避免血液黏稠，減輕心臟的負擔。

7、降低膽固醇

降低膽固醇最好的方法就是避免吃高脂肪、高膽固醇食物。

心絞痛的并發(fā)癥有哪些？

1、心律失常

變異型心絞痛易引起心律失常的原因是冠狀動脈痙攣，血管突然閉塞，心肌缺血及血流再灌注后形成復極不一致的折返和心肌電不穩(wěn)定。缺血時間越長，ST段抬高越明顯，越易發(fā)生心律失常。誘發(fā)冠狀動脈痙攣的原因有大量吸煙，酗酒及感染等。

因冠脈痙攣多發(fā)生于冠狀動脈病變的基礎上，所以應積極預防危險因素，如：戒煙、降脂、降血壓、降血糖等。冠脈痙攣不僅能誘發(fā)嚴重心律失常，而且可發(fā)生心肌梗死導致猝死，臨床上應該引起高度重視。普通心電圖有時很難捕捉到心律失常，動態(tài)心電圖及心電監(jiān)護多能提供心律失常的證據(jù)。因此對變異型心絞痛的患者初期要嚴密監(jiān)測心電情況，早期發(fā)現(xiàn)惡性心律失常，及早處理，防止猝死的發(fā)生。

2、心肌梗死

由于冠狀動脈急性閉塞，血流中斷，引起嚴重而持久的缺血性心肌壞死。臨床表現(xiàn)呈突發(fā)性，劇烈而持久的胸骨后疼痛，特征性心電圖動態(tài)衍變及血清酶的增高，可發(fā)生心律失常、心力衰竭、休克等合并癥，?？晌＜吧?。約半數(shù)以上的急性心肌梗死病人，在起病前1～2天或1～2周有前驅(qū)癥狀，最常見的是原有的穩(wěn)定型變?yōu)椴环€(wěn)定型，或繼往無心絞痛，突然出現(xiàn)長時間心痛。

疼痛典型的心肌梗死癥狀包括突然發(fā)作劇烈持久的胸骨后壓榨性疼痛、休息和含硝酸甘油不能緩解，常伴煩躁不安、出汗、恐懼或瀕死感；少數(shù)病人無疼痛，一開始即表現(xiàn)為休克或急性心力衰竭；部分病人疼痛位于上腹部，被誤認為胃穿孔、急性胰腺炎等急腹癥，腦卒中樣發(fā)作可見于年齡大的患者。全身癥狀：發(fā)熱、白細胞增高，血沉增快；胃腸道癥狀：多見于下壁梗死病人；心律失常：見于75%～95%病人，發(fā)生在起病的1～2周內(nèi)，而以24小時內(nèi)多見，前壁心肌梗死易發(fā)生室性心律失常，下壁心肌梗死易發(fā)生房室傳導阻滯；心力衰竭：主要是急性左心衰竭，在起病的最初幾小時內(nèi)發(fā)生，發(fā)生率為32%～48%，表現(xiàn)為呼吸困難、咳嗽、紫紺、煩躁等癥狀。

3、心力衰竭

也稱充血性心力衰竭或心功能不全。心臟因疾病、過勞、排血功能減弱，以至排血量不能滿足器官及組織代謝的需要。主要癥狀是呼吸困難、喘息、水腫等。心力衰竭分為左心衰竭和右心衰竭。

左心衰竭主要表現(xiàn)為疲倦乏力，呼吸困難，初起為勞力性呼吸困難，終而演變?yōu)樾菹r呼吸困難，只能端坐呼吸。陣發(fā)性呼吸困難是左心衰竭的典型表現(xiàn)，心絞痛多于熟睡之中發(fā)作，有胸悶、氣急、咳嗽、哮鳴，特別嚴重的可演變?yōu)榧毙苑嗡[而表現(xiàn)劇烈的氣喘、端坐呼吸、極度焦慮和咳吐含泡沫的粘液痰（典型為粉紅色泡沫樣痰）、紫紺等肺部郁血癥狀。

右心衰竭主要表現(xiàn)為下肢水腫，頸靜脈怒張，食欲不振，惡心嘔吐，尿少，夜尿，飲水與排尿分離現(xiàn)象等。主要體征是肺底濕性羅音或全肺濕性羅音，肺動脈瓣第二音亢進，奔馬律與交替脈，肝腫大，肝頸回流陽性，X線檢查以左心室或左心房增大為主。實驗室檢查則左心衰竭有臂舌時間延長，飄浮導管測定肺動脈毛細血管楔嵌壓增高；右心衰竭有臂肺時間延長、靜脈壓明顯增高。