阿司匹林可以預(yù)防心梗嗎 心肌梗塞要注意什么

心肌梗死一級預(yù)防是針對所有尚未發(fā)生心肌梗死，但存在高齡大于50歲、高血壓、糖尿病、高脂血癥、吸煙、冠心病家族史等高危因素的人群所采取的預(yù)防措施，預(yù)防首次心肌梗死的發(fā)生。100毫克拜阿司匹靈腸溶片（阿司匹林），剛剛獲得國家食品藥品監(jiān)督管理局批準(zhǔn)用于心肌梗死的一級預(yù)防。

2006年美國預(yù)防醫(yī)學(xué)會對目前最常用的25種臨床預(yù)防措施進(jìn)行了排序，阿司匹林的健康獲益評分和經(jīng)濟(jì)效益評分與兒童免疫和戒煙并列第一。如果100%的中國中、高危人群合理使用阿司匹林，每年能避免100萬人死亡。作為心梗的一級預(yù)防，阿司匹林的推薦劑量是每日75~100mg。

阿司匹林在心肌梗死一級預(yù)防方面擁有大量的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)，被譽(yù)為“防治心腦血管事件的基石”，很多國家的臨床診療指南都推薦其用于一級預(yù)防。2007年公布的一項(xiàng)針對12萬名健康注冊女護(hù)士的研究顯示，長期服用小劑量阿司匹林可以使其首次冠心病和腦梗死風(fēng)險(xiǎn)分別降低38%。在男性當(dāng)中，阿司匹林可使首次心肌梗死風(fēng)險(xiǎn)降低44%，首次致死性心肌梗死發(fā)生率下降66%。

生活條件的改善和生活方式的轉(zhuǎn)變，使得中國人心血管危險(xiǎn)因素正在迅速趕超美國等發(fā)達(dá)國家，但是中國心血管疾病防控卻與發(fā)達(dá)國家有著不小的差距。在中國，普通人群阿司匹林一級預(yù)防的使用率尚不到10%，與美國40歲以上普通人群50%的使用率相比差距巨大。阿司匹林一級預(yù)防在我國醫(yī)生中的使用率也僅為30.3%。

逆轉(zhuǎn)中國心腦血管疾病上升趨勢的關(guān)鍵在于一級預(yù)防，在藥物預(yù)防措施中，如果中國中、高危人群都能合理使用阿司匹林，其所帶來的收益不可估量。

預(yù)防心肌梗塞要注意什么

患有高血脂、高血壓、糖尿病的中老年人如能積極進(jìn)行降血脂、控制血壓、降血糖的治療，可降低心肌梗塞的發(fā)生率。因心肌梗塞的發(fā)生和發(fā)展與高血脂、高血壓、糖尿病等疾病有密切的關(guān)系。

注重心理平衡，可降低心肌梗塞的發(fā)生率。情緒波動(dòng)會引起血管收縮，心率加快，從而使心肌發(fā)生缺血、缺氧，誘發(fā)心肌梗塞。因此，冠心病患者應(yīng)盡力避免過度緊張、激動(dòng)、焦慮、抑郁等不良刺激。

注意根據(jù)氣候變化，加減衣服，可降低心肌梗塞的發(fā)生率。資料表明，氣候急劇變化是發(fā)生心肌梗塞的重要誘因。所以中老人要注意根據(jù)氣候變化，加減衣服。

保持大便通暢，可降低心肌梗塞的發(fā)生率。便秘患者在用力排便時(shí)，腹腔內(nèi)壓力會突然升高，這可影響心肌的血液供應(yīng)，誘發(fā)心肌梗塞。因此，中老年人應(yīng)多吃些蔬菜、水果，少吃油膩食物，以保持大便通暢。

戒煙可降低心肌梗塞的發(fā)生率。因煙中的尼古丁等物質(zhì)可促使冠狀動(dòng)脈發(fā)生痙攣，誘發(fā)心肌梗塞。

生活要有規(guī)律，注意勞逸結(jié)合，保證充足的睡眠，可降低心肌梗塞的發(fā)生率。

注意飲食和運(yùn)動(dòng)，限制脂肪的攝入量，少吃奶油、肥肉，多吃一些糙米、蔬菜和水果可降低心肌梗塞的發(fā)生率。

心梗有時(shí)沒有典型的疼痛癥狀

為什么有的心?；颊邲]有胸口痛的典型癥狀？可能存在以下三種原因。

1。因個(gè)人病變而異

每個(gè)人的病變部位不同，有的在右冠狀動(dòng)脈，有的是后壁心肌梗死，還有的是心內(nèi)膜下心肌損害，再加之每個(gè)人反射疼痛的神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)分布情況不同，所以有的部位發(fā)生心梗疼痛感不明顯，甚至沒有痛感。

2。與合并癥相關(guān)

無痛性心梗多見于慢性病合并冠心病的老年患者，這類患者的冠狀動(dòng)脈病變往往累及多級血管，從冠狀動(dòng)脈主干一直到微小動(dòng)脈，病變范圍廣，心肌缺血、損傷和壞死較一般的患者嚴(yán)重很多，加上糖尿病患者常有周圍神經(jīng)病變，植物神經(jīng)功能損傷，導(dǎo)致痛覺遲鈍甚至沒有痛覺。

3。因體質(zhì)忽略癥狀

由于個(gè)體差異，患者對疼痛的敏感度也不一樣，比如酒后、過度緊張、疲勞、情緒的改變等因素，都會讓人變得遲鈍，降低對疼痛的敏感性，掩蓋了病情。孟慶智主任說，其實(shí)，無痛心梗的發(fā)生也不是沒有任何征兆。很多患者發(fā)病后才恍然大悟，原來心梗發(fā)生前，身體已經(jīng)通過一些微妙變化向我們發(fā)出了警告信號，但是卻被我們忽略了。比如身體不明原因的短時(shí)間陣痛，如上腹痛、牙痛、嗓子痛、下頜痛、左肩臂痛、后背痛等，檢查后發(fā)現(xiàn)該部位癥狀不明顯，一般疼痛時(shí)間較短，只有幾分鐘，并且一活動(dòng)就疼，不活動(dòng)即緩解，這種情況要及時(shí)去醫(yī)院排查。