MRI或可預(yù)測(cè)高血壓預(yù)后 哪些因素影響高血壓預(yù)后

根據(jù)一項(xiàng)最新發(fā)表在American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine上的文章，磁共振成象（MRI）能夠預(yù)測(cè)肺動(dòng)脈高血壓（PAH）病人的預(yù)后結(jié)果。

來(lái)自英國(guó)謝菲爾德大學(xué)的Andrew J。 Swift博士及其同事研究了576個(gè)患PAH并進(jìn)行MRI檢測(cè)的病人，測(cè)試后跟蹤調(diào)查了42個(gè)月，這些人群被分為兩組：回顧組（288個(gè)病人，115人死亡）和驗(yàn)證組（288個(gè)病人，105人死亡）。

研究人員發(fā)現(xiàn)根據(jù)年齡、性別及肺動(dòng)脈相對(duì)面積變化校正后的右心室（RV）收縮末期容積指數(shù)是獨(dú)立的MRI死亡預(yù)測(cè)指標(biāo)。根據(jù)回顧組數(shù)據(jù)，研究人員建立的一個(gè)基于MRI數(shù)據(jù)與臨床數(shù)據(jù)的模型，該模型可以預(yù)測(cè)驗(yàn)證組試驗(yàn)者在1年后（靈敏度，70，特異性，62，陽(yáng)性預(yù)測(cè)值[PPV]，24，陰性預(yù)測(cè)值[NPV]，92）和3年后（靈敏度，77，特異性，73，陽(yáng)性預(yù)測(cè)值[PPV]，56，陰性預(yù)測(cè)值[NPV]，87）的死亡率。該模型對(duì)于先天性PAH病人在3年后的死亡率預(yù)測(cè)準(zhǔn)確性更高（靈敏度，89，特異性，76，陽(yáng)性預(yù)測(cè)值[PPV]，60，陰性預(yù)測(cè)值[NPV]，94）。

“反應(yīng)RV結(jié)構(gòu)和近端肺血管的剛性的MRI檢測(cè)指標(biāo)是獨(dú)立的PAH病人結(jié)果預(yù)測(cè)因子?！弊髡咴谖闹袑懙溃昂团R床數(shù)據(jù)結(jié)合在一起，MRI在評(píng)估PAH病人預(yù)后時(shí)具有一定的預(yù)測(cè)準(zhǔn)確度?！?/p>

影響高血壓病人預(yù)后的因素：

（1） 年齡。在老年期，身體的各種器官功能均有減退，常合并有多種器官的疾病。在老

年期如發(fā)生高血壓的并發(fā)癥，其所導(dǎo)致的后果就比較嚴(yán)重，恢復(fù)程度也遠(yuǎn)低于年輕的高血壓 患者。

（2） 高血壓程度。一般來(lái)說，血壓越高預(yù)后越壞，其中舒張壓持續(xù)在115mmHg以上的 高血壓患者預(yù)后較差。輕、中度的高血壓患者在血壓得到長(zhǎng)期控制后，其平均壽命與血壓正 常的人無(wú)明顯差異。

（3） 并發(fā)癥程度。高血壓合并腦卒中和心肌梗死患者預(yù)后較差，盡管得到及時(shí)的治療

也會(huì)留下不同程度的后遺癥。高血壓患者如有左心室肥厚、心臟增大、心電圖示心肌缺血或 左心室高電壓、左心室功能失代償、充血性心力衰竭，則預(yù)后不好。

（4） 高血壓合并腦血管意外、心血管意外及猝死的家族史者預(yù)后不良，出現(xiàn)腦血管意外

和心血管意外的幾率較高。

（5） 其他因素：服藥依從性差、長(zhǎng)期嗜酒吸煙、長(zhǎng)期高鈉飲食者、原發(fā)性疾病無(wú)法根治的

繼發(fā)性高血壓患者，血壓無(wú)法得到滿意的控制，預(yù)后較差。