高血壓可以停用降壓藥嗎 高血壓用藥要注意這些

90%以上的原發(fā)性高血壓病因不明，至今不能根治，所以高血壓一旦確診并需要服藥，就得終身服藥。隨意停服降壓藥可能導致血壓波動，從而影響降壓效果，甚至容易發(fā)生嚴重的心血管意外事件。

隨意停服降壓藥的大致有以下幾種情況：

1。不知道高血壓需要終身服藥

有的患者以為高血壓經(jīng)過治療后可以“痊愈”，完全不知道高血壓需要終身治療。當然，隨著對高血壓病因與發(fā)病機制的研究，已找到一些有效控制血壓的辦法，但是迄今為止，高血壓仍不能徹底根治或治愈。

血壓水平是人體神經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)節(jié)系統(tǒng)與心臟、血管系統(tǒng)相互作用，綜合平衡的結(jié)果。當血壓升高時會帶來非常嚴重的心血管疾病風險，因此，患者需要長期堅持服藥，才能控制血壓，降低發(fā)生中風、心肌梗死等疾病的風險。

2。工作繁忙，經(jīng)常忘記服降壓藥

“上班族”高血壓患者，特別是人到中年的職場精英骨干，整天忙忙碌碌，壓力大，根本無暇顧及自己的健康，以致經(jīng)常忘記服降壓藥而被動停藥。

患者需要提高對降壓治療重要性的認識，盡可能堅持每天早上洗漱后服用長效降壓藥（每天服用1次，可以控制24小時血壓）。這樣，患者不需要把藥物帶到工作場所，也不會因為工作太專心、繁忙而忘記服藥。

3。無頭暈、頭痛等不適，自認為高血壓好轉(zhuǎn)而停藥

大多數(shù)高血壓患者沒有明顯不適感，只有在血壓非常高時才會有頭暈、頭痛等癥狀。有些患者誤認為沒有癥狀血壓高一點沒關系，或高血壓已好轉(zhuǎn)，因此擅自停服降壓藥。

 事實上，高血壓所帶來的風險大多是在沒有任何臨床癥狀下發(fā)生的。平時即使沒有任何癥狀，患者也不可隨意停藥，而應定期在家中測量血壓，根據(jù)所測得的血壓水平，與診治醫(yī)生進行討論，再由醫(yī)生決定是否需要調(diào)整降壓藥的劑量或停藥。

4。自認為體育鍛煉可降低血壓，無需再服藥

定期體育鍛煉的確有助于降低血壓，特別是那些經(jīng)常達到出汗狀態(tài)的體育運動。一些人誤以為自己天天參加體育鍛煉，就可以不服降壓藥了。

體育鍛煉的降壓作用非常有限，而且往往缺乏長期性。即使參加了體育鍛煉，血壓暫時恢復到正常也不能擅自停藥。而必須經(jīng)過專業(yè)醫(yī)師評估后，由醫(yī)師決定是否有必要調(diào)整降壓藥劑量甚至停藥。

5。認為“是藥三分毒”，盡量不吃或少吃降壓藥

有的人認為“是藥三分毒”，降壓藥能不吃盡量不吃，必須吃則盡量少吃。其實，由國家批準上市銷售的各種化學藥品，都通過了完整的有效性與安全性評估。因此，在推薦使用劑量范圍之內(nèi)，這些藥物通常非常安全，即使長期甚至終身服用也不會對人體產(chǎn)生傷害。

科學研究證實，降壓藥可以有效降低血壓，顯著降低中風與心肌梗死等嚴重心腦血管疾病的發(fā)生風險。因此，不能因為害怕降壓藥的不良反應就不吃或少吃甚至拒絕服用降壓藥。事實上，在醫(yī)生指導下服用降壓藥還是非常安全的。

6。認為年齡大了血壓自然會增高，不必再服藥

隨著年齡增長，人體內(nèi)的大小血管會出現(xiàn)程度不同的彈性功能下降（或稱為動脈硬化）。通常，收縮壓在中年后會持續(xù)升高，舒張壓則在進入老年后因大動脈硬化而不再上升甚至有所下降。一些人想當然地認為，年齡增長血壓增高是自然現(xiàn)象，不必服藥治療。

血壓水平隨著年齡升高絕非必然，更不能稱為自然升高，而是一種病理現(xiàn)象，有非常嚴重的后果，需要持續(xù)服用降壓藥控制血壓，以降低心血管疾病風險。另外，通過限制鈉鹽攝入、加強體育鍛煉等措施，可以延緩動脈硬化的進程，使動脈血管在老年期仍然富有彈性，維持正常血壓。

7。自認為夏天血壓降低，可以停藥

夏季天氣炎熱，有些患者即使不吃任何降壓藥，血壓水平也比冬春季節(jié)低一些，甚至有的患者可能血壓明顯低于140/90毫米汞柱。這些患者每到夏天，就“主動”停服降壓藥。

夏季是否需要調(diào)整降壓治療方案，主要看是否有明顯的低血壓癥狀。如果有則應減小藥物劑量，甚至停藥。但如果只根據(jù)一天或一周的炎熱天氣頻繁調(diào)整用藥，很可能會大幅度增加血壓波動性，增加心血管病風險。

8。服藥后出現(xiàn)干咳、乏力、水腫等不適而停藥

有些高血壓患者在服用降壓藥后，出現(xiàn)明顯的不良反應，如服用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）后出現(xiàn)刺激性干咳，服用血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）后出現(xiàn)腹瀉等腸道功能紊亂現(xiàn)象。盡管在推薦劑量范圍內(nèi)，這些不良反應通常少見且不嚴重，但有些患者仍有可能表現(xiàn)為不可耐受而不得不停藥?；颊叻媒祲核幊霈F(xiàn)不良反應后，應在診治醫(yī)生指導下減少導致不良反應發(fā)生的藥物劑量，或停服這些藥物，換成其他種類的降壓藥。如果這些不良反應不十分嚴重，患者應盡可能堅持服藥，有些不適感會在用藥一段時間后明顯緩解，甚至消失。

高血壓用藥要防八方面

一防首劑反應即患者第一次使用某種降壓藥物時，由于機體一時不適應，可能會產(chǎn)生心慌、暈厥等不良反應，甚至感到服藥后癥狀加重，這又叫首劑綜合征。老年高血壓患者由于壓力反射不敏感，腦血管自動調(diào)節(jié)功能障礙，更易出現(xiàn)首劑反應，容易引起上述反應的藥物主要是哌唑嗪。為此，高血壓患者開始服用此種降壓藥物時劑量宜小，一般主張為常用量的1/3，以后逐漸增加至治療量。

二防看價吃藥有人在選用降壓藥物時，片面地認為藥的價格越貴降壓效果越好。其實，藥品的價格和效果并不成正比，一些廉價的大眾降壓藥同樣有不錯的療效，服用得當才是關鍵。

三防擅自停藥高血壓患者一般需要終身服藥，即使血壓降至正常值也不能停藥，否則容易回到治療前的水平，引起“停藥綜合征”或誘發(fā)更加嚴重的心、腦、腎并發(fā)癥。有些患者服用降壓藥物后，看到血壓恢復正常，便擅自停藥。結(jié)果沒幾天，又出現(xiàn)血壓回升反彈現(xiàn)象。正確的做法是，待血壓有效控制在正常水平后，在醫(yī)生的指導下逐步減少藥物的種類和劑量，力爭用最少的藥量達到最理想的治療效果。

四防主觀臆斷有人雖通過健康檢查發(fā)現(xiàn)血壓高于正常值，但自感沒有什么不適癥狀，也就不當一回事。事實上，高血壓的程度與癥狀并不成正比，沒有癥狀并不表明血壓不高；癥狀很多，血壓也不一定很高。所以說，即使沒有頭暈、失眠等高血壓的癥狀，如果發(fā)現(xiàn)血壓高于正常范圍，也一定要去醫(yī)院檢查，并遵醫(yī)囑服藥。

五防追求速效某些患者服藥一味追求降壓效果，一時看不到效果就產(chǎn)生急躁情緒。其實，降壓講究的是平穩(wěn)、有效，尤其是平穩(wěn)更為重要，因為血壓的波動往往是引發(fā)卒中的誘因。如果一味地追求降壓效果而忽視血壓的平穩(wěn)，有可能導致心、腦、腎的供血不足而產(chǎn)生嚴重后果。

六防多多益善在降壓過程中，有人錯誤地認為藥吃得越多，血壓就會降得越快，甚至自作主張增加劑量和增加降壓藥的種類，其結(jié)果不僅不能達到良好的降壓效果，反而會危及生命安全。

七防因噎廢食“是藥三分毒”，降壓藥也同樣存在一些毒副作用。如服用甲基多巴，可出現(xiàn)嗜睡、眩暈、腹脹等不良反應；卡托普利會引發(fā)咳嗽、皮疹等。某些患者在服用某一種降壓藥過程中容易走極端，一旦遇到不良反應，即對服藥降壓失去信心，轉(zhuǎn)而停止服藥，導致血壓不能有效控制。

八防睡前服藥人的血壓在一日中以午夜最低，入睡后的血壓比白天平均下降20%左右。睡前服用降壓藥，因血壓自然下降因素再加上藥效作用，會導致血壓下降幅度較大，再加上夜間血流量減少，血流供應量不足，容易引發(fā)缺血性腦血管病，出現(xiàn)失眠、失明、偏癱等癥狀，所以高血壓患者切忌在臨睡前服藥，以防夜間發(fā)生意外。