高血壓癥狀

高血壓癥狀：病因種類，高血壓可分為原發(fā)性高血壓和繼發(fā)性高血壓和老年性高血壓。

 一、原發(fā)性高血壓：

早期常無明顯高血壓癥狀，可以多年自覺良好而偶于體格檢查時發(fā)現(xiàn)血壓升高，少數(shù)患者則在發(fā)生心、腦、腎等并發(fā)癥后才被發(fā)現(xiàn)。

高血壓患者可有頭痛、眩暈、氣急、疲勞、心悸、耳鳴等癥狀，但并不一定與血壓水平相關(guān)，且常在患者得知患有高血壓后才注意到。體檢時可聽到主動脈瓣第二心音亢進(jìn)、主動脈瓣區(qū)收縮期雜音或收縮早期喀喇音。沉淀持續(xù)高血壓可有左心室肥厚并可聞及第四心音等不多見的高血壓癥狀。原發(fā)性高血壓按時間分為：

（1）高血壓病初期癥狀

高血壓病初期癥狀只是在精神緊張、情緒波動后血壓暫時升高，隨后可恢復(fù)正常，以后血壓升高逐漸趨于明顯而持久，但一天之內(nèi)白晝與夜間血壓仍有明顯的差異。

（2）高血壓病后期癥狀

高血壓病后期的的高血壓病后期常與心、腦、腎功能不全或器官并發(fā)癥有關(guān)。主要的后期高血壓癥狀有：腎功能不全，腦出血，心力衰竭等。

二、繼發(fā)性高血壓：

（1）腎實質(zhì)病變高血壓癥狀

極性腎小球腎炎，多見于青少年，有急性起病鏈球菌感染史，有發(fā)熱、血尿、浮腫史，鑒別并不困難。慢性腎小球腎炎與原發(fā)性高血壓伴腎功能損害者不易區(qū)別，但反復(fù)浮腫史、明顯貧血、血漿蛋白低、蛋白尿出現(xiàn)早而血壓升高相對輕、眼底病變不明顯有利于慢性腎小球腎炎的診斷。糖尿病腎病，無論是1型或2型，均可發(fā)生腎損害而有高血壓，腎小球硬化、腎小球毛細(xì)血管基膜增厚為主要的病理改變，早期腎功能正常，僅有微量白蛋白尿，血壓也可能正常；病情發(fā)展，出現(xiàn)明顯蛋白尿及腎功能不全時血壓升高。

（2）腎動脈狹窄高血壓癥狀

可為單側(cè)或雙側(cè)性。病變性質(zhì)可為先天性、炎癥二指性或動脈粥樣硬化性，后者見于老年人，前兩者主要見于青少年。反進(jìn)展迅速的高血壓或高血壓突然加重，呈惡性高血壓表現(xiàn)，藥物治療無效，均應(yīng)懷疑本癥。本癥多有舒張壓力中、重度升高，體檢時可在上腹部或背部肋脊處聞及血管雜音。大劑量斷層靜脈腎盂造影、放射性核素腎圖有助于診斷，腎動脈造影可明確診斷。

（3）嗜鉻細(xì)胞瘤高血壓癥狀

腎上腺髓質(zhì)或交感神經(jīng)節(jié)等嗜鉻細(xì)胞腫瘤可間歇或持續(xù)分泌過多的腎上腺素和去甲腎上腺素，出現(xiàn)陣發(fā)性或持續(xù)性血壓升高。高血壓癥狀還表現(xiàn)在反血壓波動明顯，陣發(fā)性血壓增高伴心動過速、頭痛、出汗、蒼白癥狀，對一般降壓藥物無效，或高血壓伴血糖升高、代謝亢進(jìn)等表現(xiàn)者均應(yīng)懷疑及本病。

（4）原發(fā)性醛固酮增多癥等高血壓癥狀

本癥系腎上腺皮質(zhì)增生或腫瘤分泌過多醛固酮所致。臨床上以長期高血壓伴頑固的低血鉀為特征，可有肌無力、周期性麻痹、煩渴、多尿等。血壓多為輕、中度增高。實驗室檢查有低血鉀、高血鈉、代謝性堿中毒、血漿腎素活性降低、尿醛固酮排泄增多等癥狀。螺內(nèi)酯（安體疏通）試驗陽性具有診斷價值。超聲、放射性核素、此可作定位診斷。

（5）庫欣綜合征的高血壓癥狀

系腎上腺皮質(zhì)腫瘤或增生分泌糖皮質(zhì)激素過多所致。除高血壓外，有向心性肥胖、滿月臉、水牛背、皮膚紫紋、毛發(fā)增多、血糖增高等特征，診斷一般并不困難。

（6）主動脈縮窄高血壓癥狀

多數(shù)為先天性血管畸形，少數(shù)為多發(fā)性大動脈炎所引起。特點為上肢血壓增高而下肢血壓布告或降低，呈甚至血壓高于下肢的反常癥狀。在肩胛間區(qū)、胸骨旁、腋部可有側(cè)支循環(huán)動脈的搏動和雜音或腹部聽診有血管雜音。胸部X線攝影可顯示肋骨受側(cè)支動脈侵蝕引起的切跡。 

三、老年性高血壓：

老年性高血壓可以分為三類：混合型高血壓病收縮期高血壓舒張期高血壓，他們的癥狀是：

（1）混合型高血壓病癥狀：表現(xiàn)為收縮壓及舒張壓均高，脈壓差正常或增大。

（2）收縮期高血壓癥狀：表現(xiàn)為收縮壓升高，舒張壓正?；蛏缘?，脈壓差大。

（3）舒張期高血壓癥狀：表現(xiàn)為舒張壓升高，收縮壓正?；蛏愿?，脈壓差小。