警惕頸動(dòng)脈硬化的報(bào)警信號(hào)

年過(guò)六旬的張先生今夏去青島旅游，在游嶗山景點(diǎn)時(shí)，突然出現(xiàn)左眼前發(fā)黑，同時(shí)伴有明顯的頭暈和惡心、嘔吐，休息片刻后癥狀緩解。因首次出現(xiàn)這種情況，他內(nèi)心非常緊張，游興盡失，當(dāng)即回到賓館。次日返家后，即到醫(yī)院就診。醫(yī)生說(shuō)，他的癥狀叫一過(guò)性黑朦，病因來(lái)自于其左側(cè)頸動(dòng)脈的動(dòng)脈硬化斑塊。

一過(guò)性黑朦，即突然出現(xiàn)眼前發(fā)黑，看不見(jiàn)東西，還伴有惡心、嘔吐、頭暈、意識(shí)障礙，數(shù)秒鐘或數(shù)分鐘即恢復(fù)。出現(xiàn)黑朦，意味著視網(wǎng)膜有短暫性缺血，可能是由于顱內(nèi)血液動(dòng)力學(xué)改變或微小血栓通過(guò)視網(wǎng)膜動(dòng)脈引起。近年研究發(fā)現(xiàn)，腦血管硬化60%是由頸動(dòng)脈硬化延續(xù)而來(lái)。眼動(dòng)脈是頸動(dòng)脈的第一條分支，它對(duì)頸動(dòng)脈的病理改變最敏感，出現(xiàn)癥狀也最早。所以，發(fā)生一過(guò)性黑朦，被視為頸動(dòng)脈硬化的最早報(bào)警信號(hào)。

在缺血性腦中風(fēng)，由頸動(dòng)脈狹窄導(dǎo)致的約占80%，其中頸動(dòng)脈的分叉處是較常發(fā)生的部位。造成動(dòng)脈狹窄的硬化斑塊不斷增大，可出現(xiàn)鈣化、出血、壞死、脫落，其結(jié)果就會(huì)導(dǎo)致頸動(dòng)脈閉塞及腦部血管栓塞。資料顯示，約2/3的腦梗塞與頸部動(dòng)脈狹窄有關(guān)。這種情況多見(jiàn)于40歲以上男性及絕經(jīng)期女性?？赡芘c年齡增加、高血壓、高脂血癥、糖尿病、吸煙、肥胖等因素有關(guān)。

頸動(dòng)脈狹窄的病人最常出現(xiàn)的表現(xiàn)還有，如突然發(fā)生的頭暈、一側(cè)面部、肢體無(wú)力或麻木，或短時(shí)期內(nèi)言語(yǔ)困難，或出現(xiàn)一過(guò)性的意識(shí)喪失、遺忘等。這些癥狀歷時(shí)短暫，一般數(shù)分鐘或數(shù)小時(shí)，常在24小時(shí)內(nèi)完全恢復(fù)而無(wú)后遺癥。但這種癥狀多反復(fù)發(fā)作，多則一日數(shù)次，少則數(shù)周、數(shù)月甚至數(shù)年發(fā)作一次。對(duì)于突然起病的肢體麻木、無(wú)力和視力障礙、一側(cè)不全偏癱和感覺(jué)障礙病因不明者，以及既往發(fā)生腦中風(fēng)形成后遺癥等，都應(yīng)警惕患有頸動(dòng)脈狹窄的可能。體檢發(fā)現(xiàn)頸動(dòng)脈雜音但無(wú)癥狀者，也應(yīng)考慮患有此癥。

隨著各種診斷手段的發(fā)展，對(duì)于無(wú)癥狀頸動(dòng)脈狹窄的檢出已越來(lái)越多，如頸動(dòng)脈多普勒超聲是目前最為簡(jiǎn)單且常用的診斷方法。另外頸動(dòng)脈造影、頸動(dòng)脈CT血管重建等，都可了解頸動(dòng)脈狹窄程度、部位以及血流情況，為積極防治腦中風(fēng)提供了可靠的依據(jù)。