如何區(qū)分腎性高血壓與高血壓腎??？

首先要在此介紹高血壓腎病與腎性高血壓的常識(shí)性知識(shí)，而沒有得到很好的控制，導(dǎo)致腎小動(dòng)脈硬化，逐漸出現(xiàn)腎單位萎縮或消失，臨床上將這種高血壓造成的腎臟結(jié)構(gòu)和功能的改變稱為是高血壓腎病。

高血壓腎病多見于40-50歲患有高血壓病史5-10年以上，會(huì)在早期出現(xiàn)夜尿增多的情況，繼而出現(xiàn)蛋白尿，常伴隨一些并發(fā)癥，像冠心病、心力衰竭等。惡性的高血壓舒張壓超過16Kpa（120mmHg），伴有明顯的心腦合并癥發(fā)展迅速，大量蛋白尿、血尿等腎功能出現(xiàn)進(jìn)行性減退。

未直接因腎臟疾病引起的高血壓被稱為是腎性高血壓，有腎臟病引起的高血壓占了成人高血壓的5%-10%，是繼發(fā)性高血壓的主要組成部分。

主要可以分為腎實(shí)質(zhì)性高血壓、腎血管性高血壓這兩種，其中腎實(shí)質(zhì)性高血壓的產(chǎn)生跟水鈉潴留和血容量擴(kuò)張有關(guān)，常見于急性腎炎、慢性腎炎、急性腎病綜合佂及慢性腎盂腎炎等；腎血管性高血壓多見于突發(fā)性惡性高血壓患者，或者有高血壓病史突然轉(zhuǎn)為惡性高血壓的患者。

雖然二者在概念、發(fā)病機(jī)理有所不同，但是二者還是有相同之處的。 首先，無論是腎性高血壓還是高血壓腎病，都是繼發(fā)病癥。高血壓腎病是由于高血壓控制不當(dāng)出現(xiàn)的腎臟病變，而腎性高血壓則是由于腎臟病引發(fā)的高血壓，這兩者都是在其病癥的基礎(chǔ)上產(chǎn)生的并發(fā)癥。

其次，二者都會(huì)導(dǎo)致腎臟纖維化的進(jìn)程不斷遷延。 無論是腎性高血壓還是高血壓腎病對(duì)腎臟都造成了或多或少的損害。

高血壓對(duì)腎臟的細(xì)微血管不斷的破壞，細(xì)微血管受損加劇，使得腎臟出現(xiàn)缺血缺氧現(xiàn)象，引起炎癥反應(yīng)，從而啟動(dòng)了纖維化的進(jìn)程；由于腎病本身的發(fā)展就是腎臟不斷纖維化的過程，而腎臟病引發(fā)的高血壓會(huì)加劇了對(duì)腎臟的損害，即加快了腎臟纖維化的進(jìn)程。

那如何區(qū)分高血壓腎病和腎病高血壓呢，一是判斷有無家族病史。像高血壓等病具有較強(qiáng)的家族性的，當(dāng)患者家庭沒有遺傳高血壓時(shí)，則發(fā)生高血壓的可能性比較小，很可能是由于腎臟病引起的高血壓癥狀。