肺源性心臟病

慢性肺源性心臟病是慢性支氣管炎、肺氣腫、其它胸部疾病及肺血管病變引起的心臟病。慢性支氣管炎、肺氣腫作為慢性肺源性心臟病的主要病因，已為醫(yī)學(xué)界所公認(rèn)，而且呈現(xiàn)出北方地區(qū)、寒冷地區(qū)發(fā)病率較高的趨勢(shì)。

慢支、肺氣腫仍然是慢性慢性肺源性心臟病的主要病因，由于慢支、肺氣腫的發(fā)生與發(fā)展與吸煙的呼吸道感染等因素有密切關(guān)系，因此戒煙和預(yù)防上呼吸道感染是降低慢性肺源性心臟病發(fā)病率和阻止病情發(fā)展的重要措施。

慢性肺源性心臟病多發(fā)生于老年病員，由于老年病員機(jī)體各重要臟器功能均有減退，故臨床表現(xiàn)常不夠典型，且病情多因感染而反復(fù)發(fā)作加重，易合并多臟器損害，其中咳嗽、肺部濕羅音為主要癥狀和體征，咳出痰液以白色粘痰多見，發(fā)熱以低熱中熱為主，有半數(shù)患者白細(xì)胞計(jì)數(shù)不升高，但中性粒細(xì)胞所占白細(xì)胞的比例常見增高，

①病程長(zhǎng)，肺結(jié)構(gòu)形態(tài)退行性變，肺功能減退，合并多種基礎(chǔ)疾??；

②機(jī)體免疫功能下降，對(duì)炎癥反應(yīng)不敏感；

③老年人肺部感染以革蘭氏陰性菌、厭氧菌為主等因素有關(guān)。

慢性肺源性心臟病的治療除積極采取控制感染，改善通氣，控制性氧療，糾正酸堿失衡和電解質(zhì)紊亂等措施外，合理的營(yíng)養(yǎng)支持治療也是重要一環(huán)，研究表明，營(yíng)養(yǎng)不良可導(dǎo)致患者機(jī)體免疫力下降，易招致感染或?qū)е赂腥静灰卓刂?，且營(yíng)養(yǎng)不良易造成或加重呼吸肌疲勞，從而引起或加重呼吸衰竭。

機(jī)械通氣治療可以改善同期和氧合，糾正低氧血癥和高碳酸血癥，減少呼吸肌做功，有利于疲勞呼吸肌的恢復(fù)，可有效控制和緩解呼吸衰竭引起的多臟器功能損害，為治療爭(zhēng)取必要的時(shí)間。