冠心病治療用藥有哪些 如何正確服用硝酸甘油？

冠狀動(dòng)脈性心臟病簡(jiǎn)稱冠心病。指由于脂質(zhì)代謝不正常，血液中的脂質(zhì)沉著在原本光滑的動(dòng)脈內(nèi)膜上，在動(dòng)脈內(nèi)膜一些類似粥樣的脂類物質(zhì)堆積而成白色斑塊，稱為動(dòng)脈粥樣硬化病變。這些斑塊漸漸增多造成動(dòng)脈腔狹窄，使血流受阻，導(dǎo)致心臟缺血，產(chǎn)生心絞痛。 冠心病的病因是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化，但動(dòng)脈粥樣硬化的原因尚不清楚，可能是多種因素綜合作用的結(jié)果。目前西醫(yī)認(rèn)為本病發(fā)生與高血壓、高血脂、高體重、高血糖、肥胖、高年齡以及吸煙、家庭、金屬微量元素有關(guān)。

冠心病治療的主要藥物有以下幾種：

1、擴(kuò)冠狀動(dòng)脈類藥物，可以擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，預(yù)防冠狀動(dòng)脈痙攣，防止或緩解心絞痛和心肌梗塞。代表藥物有硝酸甘油；

2、抗血小板凝集藥物。最常應(yīng)用的是阿司匹林，廉價(jià)易得，副反應(yīng)低，便于長(zhǎng)期應(yīng)用。此外還有其它抗血小板凝集藥物，如波立維等；

3、β-腎上腺素能阻滯劑，它可以降低心率而降低心肌耗氧量，預(yù)防心肌缺血及猝死。代表藥物有倍他樂克；

4、鈣拮抗劑，代表藥物有地爾硫卓；

5、抗心律失常藥物，如果合并有心律失常時(shí)應(yīng)用。

6、其它還有抗高血壓藥物以及調(diào)節(jié)血糖、血脂類藥物，用以控制血壓、血糖、血脂，從而減緩粥樣硬化病變的進(jìn)展，延緩冠狀動(dòng)脈病變的進(jìn)程。

如何正確服用心臟急救藥物？

用于緩解心絞痛的硝酸甘油和中藥速效救心丸，被簡(jiǎn)稱“救心藥”。專家為服“救心藥”者便于記憶和掌握，編了24字訣：藥物要“新”，防止“上癮”，先嚼后含，講究姿勢(shì)，事不過三，藥不離身。

藥物要新?；颊咂綍r(shí)應(yīng)注意藥物有無變質(zhì)，以免急救和失效而影響治療；防止上癮，經(jīng)常服用這類藥物也可能上癮，可兩種急救藥交替使用。

先嚼后食。多數(shù)人都是按照說明書所說的舌下含服，其效果固然不錯(cuò)；但如果能在心絞痛發(fā)作時(shí)先嚼后再壓在舌下含服，便于藥物溶化和舌下黏膜吸收，能高濃度地迅速到達(dá)心臟，效果更好。

講究姿勢(shì)。含服本藥時(shí)應(yīng)取坐姿，因?yàn)橐驗(yàn)檎局Ｒ蛑苌硌軘U(kuò)張而致血壓降低，引起暈厥。躺著含服則會(huì)致使心臟貯血量突然增多，加重心臟負(fù)擔(dān)。

事不過三。在藥物有效的情況下，通常用藥數(shù)分鐘后心絞痛就應(yīng)緩解。若仍不見效，應(yīng)隔5-10分鐘后再服一次。如此重復(fù)2-3次，若仍然無效，就應(yīng)考慮有心肌梗死或其他疾病的可能，應(yīng)立即去醫(yī)院診治。

藥不離身。救心藥應(yīng)隨身攜帶并放置在固定、掏取方便的衣袋中，晚上睡覺時(shí)也應(yīng)把“救心藥”放在枕側(cè)易取之處，以便急用時(shí)伸手可得，做到藥不離身。

硝酸甘油的五大使用誤區(qū)

硝酸甘油是治療心絞痛最常用的藥物，但是有些關(guān)心比該患者有時(shí)不能正確使用硝酸甘油，不僅不能治療心絞痛，有時(shí)甚至?xí)鹌渌鼑?yán)重的情況。

誤區(qū)一：吃藥用水吞服。正確的硝酸甘油片服用方法是在舌下含化，吸收率可達(dá)80%。由于舌下含化硝酸甘油，會(huì)產(chǎn)生一定的燒灼感，所以有些患者便采取用水吞服藥物的方法，只有約8%的藥物成分被吸收，根本起不到應(yīng)有的治療效果。

誤區(qū)二：服藥不及時(shí)。有相當(dāng)一部分心血管疾病患者錯(cuò)誤地認(rèn)為應(yīng)“盡量少用或不用藥”。這種做法是非常有害的，因?yàn)槊看涡慕g痛發(fā)都可能使心臟發(fā)生意外事件。

誤區(qū)三：忽視不良反應(yīng)。硝酸甘油的不良反應(yīng)主要有體位性低血壓和顱壓、眼壓升高等，所以青光眼、腦出血患者應(yīng)當(dāng)慎用。

誤區(qū)四：保存不得當(dāng)。硝酸甘油的揮發(fā)性很強(qiáng)，遇光后藥性也不穩(wěn)定，所以應(yīng)放在棕色的毛玻璃瓶?jī)?nèi)密閉保存。

誤區(qū)五：忽視有效期。國產(chǎn)的硝酸甘油，有效期一般為一年，進(jìn)口的硝酸甘油，有效期則為兩年。但如果病人經(jīng)常反復(fù)打開藥瓶的蓋子，則會(huì)影響有效期，讓有效期變短，可能只有3-6個(gè)月。

編者小結(jié)：冠心病的藥物治療是所有治療方式的基礎(chǔ)和保障。冠心病適用的藥物種類繁多，根據(jù)患者病情和治療目的的不同，可分為冠心病預(yù)防、術(shù)后治療、冠心病發(fā)作急救等幾種。如何根據(jù)自身病情，在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下合理規(guī)范的堅(jiān)持用藥，是冠心病患者長(zhǎng)期治療的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。