兒童血壓測(cè)量與成人不同 兒童高血壓如何診斷？

隨著生活方式轉(zhuǎn)變、靜態(tài)活動(dòng)增加，機(jī)體能量攝入與消耗不平衡，造成我國(guó)中小學(xué)生超重和肥胖流行狀況日趨嚴(yán)重。中國(guó)高血壓人口超過2.7億，且呈低齡化趨勢(shì)，接近歐美發(fā)達(dá)國(guó)家水平，兒童肥胖、高血壓可增加諸多健康風(fēng)險(xiǎn)，不僅影響生長(zhǎng)發(fā)育、妨礙心肺功能的改善和提高，還會(huì)影響青春期發(fā)育、導(dǎo)致心理行為問題。

兒童血壓的測(cè)量與成人有所不同

對(duì)于有高血壓家族史、肥胖、高鹽攝入、腎臟疾患、睡眠呼吸暫停綜合征等的兒童更應(yīng)定期測(cè)定血壓和隨訪。在測(cè)定血壓時(shí)，應(yīng)注意血壓計(jì)的袖帶內(nèi)氣囊的寬度應(yīng)為兒童上臂的2/3，長(zhǎng)度應(yīng)為上臂周徑的80%以上（氣囊太短或太窄易致血壓讀數(shù)偏高）并以Korotkoff等四期開始的讀數(shù)為舒張壓（特別是<3～6歲兒童），其余測(cè)量方法與成人相同。

兒童高血壓應(yīng)早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷和早期治療，以防止相應(yīng)靶器官發(fā)生不可逆病變，改善患兒的預(yù)后。

兒童高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)及測(cè)量方法

兒童高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)有：

①≥該年齡、性別收縮壓或/和舒張壓第95百分位值P95；

②新生兒>90/60mmHg，學(xué)齡兒童（7～12歲）>120/80mmHg;

③收縮壓（1～17歲）≥（100+年齡×2）mmHg;舒張壓（11～17歲）≥（70+年齡）mmHg，舒張壓（1～10歲）≥（60+年齡×2）mmHg[6～8]。

對(duì)于高血壓患兒，在平常的飲食當(dāng)中要注意以下幾點(diǎn)：

1。 限制鈉鹽攝入量。采用低鹽飲食防治高血壓病迄今已有80多年的歷史，至今仍是重點(diǎn)。每天食鹽量限制在2～2。5克（鈉攝入量2000毫克左右）。對(duì)于早期高血壓病嚴(yán)格限制食鹽是很有好處的。年輕人血壓雖正常，但直系親屬中有患原發(fā)性高血壓病的也以低鹽飲食為好。

2。 多吃含鉀高的食物。鉀可以緩沖鈉的不良影響。鉀攝入量多，可使鈉的排出增加，從而減低其升壓作用。要使鉀的攝入與鈉保持1。5∶1的比例，對(duì)降低血壓才有幫助。市場(chǎng)上出售的食鹽代替品主要成分是氯化鉀，但含量多少不等，采用時(shí)必須注意其說明。當(dāng)前治療高血壓病常采用利尿劑，而利尿劑又有增加排鉀和保留鉀鹽的不同類別，飲食上應(yīng)如何配合，要聽從醫(yī)師的具體指導(dǎo)。

3。 增加鈣和鎂的攝入。鈣的攝入量每天應(yīng)有800～1500毫克。鎂缺乏時(shí)可引起血管痙攣。應(yīng)用利尿劑治療時(shí)需補(bǔ)充鎂鹽，每天每公斤體重應(yīng)達(dá)到8毫克。此外，還需補(bǔ)充鋅，每天可口服50～200毫克。經(jīng)常食用海帶、紫菜等含碘多的食品對(duì)防治高血壓有益。

4。 營(yíng)養(yǎng)合理，不可過量。體重超重可使血壓升高，而高血壓又可促進(jìn)動(dòng)脈硬化。因此血壓高的人日常飲食宜清淡、少脂肪、營(yíng)養(yǎng)適當(dāng)、熱能不可過多。身體肥胖的要注意減肥。必須保證有足夠的蛋白質(zhì)，尤其是優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)。