胸悶胸痛不一定是冠心病 這些冠心病是假的！

有些老年人一遇到胸悶、胸痛，就會聯(lián)想到自己是不是得冠心病了，但此時應(yīng)該靜下心來，看看您服用了治療冠心病的藥物后，藥效是否明顯；對比一下與冠心病癥狀有什么不同之處。沒準，您就會發(fā)現(xiàn)，原來您的“冠心病”是假的！

“冠心病”假象一： 心臟神經(jīng)官能癥

假冠心病表現(xiàn)：胸悶、胸痛多年，心電圖檢查是心肌缺血，疼痛時間較長，沒有明顯的誘因，服治療冠心病的藥后效果也不好，冠狀動脈造影顯示正常；愛操心、易怒、脾氣急躁、心事重、失眠多夢、四肢麻木。

專家詳解：這里的心肌缺血是心電圖的改變判定的，但心電圖只是反映心肌的一些變化，其他原因也可導(dǎo)致心電圖出現(xiàn)變化，所以當心電圖出現(xiàn)變化時，不要一味認為就是冠心病，也要考慮是否有其他疾病的存在，比如心肌炎、高血壓、心肌病等。

辨別技巧：判斷這類假冠心病，首先注意，真冠心病必須是有誘發(fā)原因的，比如在體力活動或情緒激動時發(fā)生心絞痛，并且原因消除之后，或舌下含服硝酸甘油1～3分鐘疼痛就會緩解；第二點，疼痛持續(xù)一般在3～5分鐘；第三，胸痛部位為胸骨后、肩背部、左上肢等。

做一個冠狀動脈造影檢查，假冠心病就很容易露出“廬山真面目”。另一個方法是在服用治療冠心病的藥物后，如果癥狀沒有得到明顯緩解，那么它可能就是假冠心病。

“冠心病”假象二：反流性食道炎

假冠心病表現(xiàn)：沒有明顯誘因的胸悶、胸痛，服用速效救心丸等治療冠心病藥物后，效果不佳，甚至癥狀越來越嚴重，特別是在晚飯后就更難受了。平時多有燒心反酸。

專家詳解：在服用速效救心丸等治療冠心病藥物后，如果癥狀沒有緩解，那就要懷疑不是冠心病了。燒心、反酸是一個重要信息。此時應(yīng)該做一個胃鏡檢查，看是不是消化系統(tǒng)疾病引發(fā)的“冠心病”癥狀。最常見的就是反流性食道炎引發(fā)胸悶、胸痛。

辨別技巧：這種疼痛，病人常常描述為“燒心”，打嗝后加重，平臥后也會加重疼痛，疼痛發(fā)作時的心電圖沒有特殊變化，由于檢查儀器識別不了這種情況，所以把食道炎誤認為是心臟病。

“冠心病”假象三：頸椎病

假冠心病表現(xiàn)：長期保持一個不良姿勢，比如低頭姿勢，造成心口疼痛，有時會帶動脖子痛。

專家詳解：引起心前區(qū)不適的疾病很多，如果是頸椎本身的骨質(zhì)增生，包括椎間盤的病變會壓迫或是牽拉頸部的神經(jīng)，會出現(xiàn)各個器官系統(tǒng)興奮的表現(xiàn)，還有可能反射性地引起肋間肌肉的收縮，造成呼吸急促、胸悶等情況。

辨別技巧：對于患者來說，應(yīng)該仔細總結(jié)自己發(fā)病時的特點，頸椎不適引發(fā)的胸痛有自己的特點，一是胸痛持續(xù)時間長；二是伴有肩背部疼痛、上肢脹痛麻木；三是胸痛與不良姿勢有關(guān)，每當長期保持這種不良姿勢就會發(fā)??；四是胸痛時含硝酸甘油效果差；五是按正規(guī)的冠心病治療效果不佳。

對照上述癥狀，如果是八九不離十，那么您的“心臟病”可能就是頸椎不適導(dǎo)致的。此時你去骨科拍一個頸椎部位的片子就可以確診了。

“冠心病”假象四：心痛

心絞痛確是冠心病最常見的類型，但并非所有胸痛都是心絞痛。對一些不適癥狀多加觀察能幫助識別真假心絞痛。

注意發(fā)病狀況：心絞痛常常發(fā)生在勞動、用力、情緒激動、大便、勞累等心肌耗氧量增加時，而非心絞痛胸痛往往發(fā)生在休息、休閑時。

注意疼痛持續(xù)時間：心絞痛持續(xù)時間一般不超過15分鐘，而非心絞痛的胸部不適常常持續(xù)數(shù)小時乃至一整天。

注意胸痛性質(zhì)：其實，心絞痛不是疼痛感，而是心前區(qū)的壓榨樣悶感、脹痛感或難以描述的不適感。而非心絞痛可表現(xiàn)為疼痛、閃電樣痛、刺痛等等。

注意胸痛部位：心絞痛時不適部位在胸骨下段，面積約為手掌大小，可向左側(cè)肩胛骨、小手指側(cè)放射，有的病人可表現(xiàn)為牙痛、咽部緊縮感。而非心絞痛者的表現(xiàn)變化多端，可在左側(cè)心前區(qū)如針尖大的區(qū)域，一會兒左、一會兒又跑到右，部位常不固定。

注意胸痛伴發(fā)癥狀：心絞痛者在發(fā)病時常常會出現(xiàn)全身無力、出冷汗、心悸，嚴重者血壓下降、氣短、瀕臨死亡感。而非心絞痛者在發(fā)作時可無明顯全身癥狀。