服降壓藥別忘了測(cè)血壓

一個(gè)初冬的早晨，急診室里來(lái)了位深昏迷的老年病人。經(jīng)值班醫(yī)生檢查，血壓為 28/21 千帕，又做頭部 CT 檢查，診斷為腦溢血、高血壓病，并下了病危通知……

患者的家人對(duì)此表示不理解，他們告訴醫(yī)生，老人原是某單位負(fù)責(zé)人，三年前在體檢中發(fā)現(xiàn)高血壓病，一直比較重視，經(jīng)常到單位的醫(yī)務(wù)室拿羅布麻服用，特別是最近一段時(shí)間，他感到頭痛、頭昏、眼花、睡眠不佳，降壓藥也一直沒停，為什么還會(huì)發(fā)生腦溢血呢 ？ 醫(yī)生問(wèn)道，老人服降壓藥過(guò)程中，尤其是這次發(fā)病前，測(cè)過(guò)血壓沒有 ？ 病人的老伴的回答是“沒有”。

值班醫(yī)生告訴病人家屬，病人患高血壓病后，由于腦血管發(fā)生粥樣硬化，管腔變窄，管壁變脆，當(dāng)血壓升高到一定程度，腦血管承受的壓力過(guò)高時(shí)，即可能出現(xiàn)腦血管或腦血管上的假性動(dòng)脈瘤破裂引起腦溢血。一般來(lái)說(shuō)，堅(jiān)持服用有效的降壓藥，將血壓控制在正?；蚪咏?，可防止或推遲腦溢血的發(fā)生，同時(shí)也可防止高血壓對(duì)病人心、腎等所謂靶器官的損害。這位老人發(fā)病前雖在服降壓藥，但羅布麻是一種老的降壓藥，臨床實(shí)踐表明其只對(duì)輕度高血壓有效，服藥中又未定期測(cè)量血壓，且在發(fā)病前出現(xiàn)過(guò)頭痛、頭昏等血壓升高的癥狀，說(shuō)明病人的血壓并未被控制，因而發(fā)生了不幸。

臨床實(shí)踐和調(diào)查資料表明，目前高血壓病是危害中老年人健康的常見疾病之一，有相當(dāng)多的病人未及時(shí)發(fā)現(xiàn)，或發(fā)現(xiàn)了在服降壓藥過(guò)程中并未真正把血壓降下來(lái)，其中一個(gè)重要原因就是錯(cuò)誤地認(rèn)為服了降壓藥就“萬(wàn)無(wú)一失”而未定期測(cè)量血壓，也不知道血壓是否真正降下來(lái)了，以致在發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥后才來(lái)醫(yī)院就診。不久前，全國(guó)高血壓抽樣調(diào)查結(jié)果表明，知道自己有高血壓者，城市為 35 。 6 %，農(nóng)村僅為 13 。 9 %，而所有高血壓患者中，正在服降壓藥的城市患者為 17 。 1 %，農(nóng)村患者為 5 。 4 %，而血壓得到控制的城市患者為 4 。 1 %，農(nóng)村患者為 1 。 2 %。

因此，高血壓病人在醫(yī)生指導(dǎo)下服降壓藥時(shí)，一定要定期測(cè)量血壓。初服降壓藥者，可三天測(cè)一次；血壓穩(wěn)定后，可每 1 ～ 2 周測(cè)一次。以便根據(jù)血壓動(dòng)態(tài)，調(diào)整降壓藥的種類、劑量、服藥次數(shù)，將血壓降至較理想的水平：即無(wú)腦、心、腎等主要器官受損者，可將血壓降至正常水平；如腦、心、腎有損害，則宜降至略高于正常的水平。服降壓藥過(guò)程中還有一點(diǎn)值得注意，就是不可時(shí)服時(shí)停，因突然停服降壓藥可出現(xiàn)“降壓停藥綜合征”，表現(xiàn)為 48 小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)血壓大幅度反跳，甚至超過(guò)原血壓的最高水平，且易因此而誘發(fā)腦溢血等嚴(yán)重疾病。