老年高血壓要做哪些檢查？

老年人高血壓治療包括非藥物治療和藥物治療，而且非藥物治療在老年高血壓病人更為重要。非藥物治療包括低鈉飲食、減肥、限制飽和脂肪酸攝入、禁煙及禁酗酒等。適當(dāng)?shù)捏w力活動(dòng)、氣功、太極拳等一些有規(guī)律的運(yùn)動(dòng)，對(duì)提高生活質(zhì)量十分有益。那么，日常遠(yuǎn)離老年高血壓有哪些檢查項(xiàng)目呢？下面我們不妨一起來看看吧。

實(shí)驗(yàn)室檢查有血尿常規(guī)，生化（血清鉀和鈉、尿素氮、肌酐、尿酸、空腹血糖、總膽固醇、三酰甘油和低、高密度脂蛋白膽固醇等），具體如下：

1。血常規(guī)

紅細(xì)胞增多可導(dǎo)致血壓升高，見于紅細(xì)胞增多癥引起的繼發(fā)性高血壓或過量使用促紅細(xì)胞生成素，另外，血常規(guī)可反映患者總體健康狀況，如發(fā)生慢性腎功能不全時(shí)常有貧血。

2。血清鉀

正常值：3.5～5.5mmol/L。

（1）低血鉀（<3.5mmol/L）：當(dāng)血鉀<3.5mmol/L，同時(shí)尿鉀排出>40mmol/L時(shí)，提示醛固酮增多，應(yīng)進(jìn)一步測定血漿腎素活性和血，尿醛固酮，并結(jié)合臨床定位診斷即可作出醛固酮增多癥的診斷，血鉀小于臨界或低水平者，應(yīng)復(fù)查2～3次，并除外以下情況：胃腸道失鉀或攝入不足，腎性失鉀如腎小管性酸中毒，其他鹽皮質(zhì)激素過多疾病，使用袢利尿劑或噻嗪類利尿劑等。

（2）高血鉀（>5.5mmol/L）：腎功能不全進(jìn)展期可發(fā)生高血鉀，但由于腎臟對(duì)鉀的排泄有很強(qiáng)的代償能力，直到腎小球?yàn)V過率（GFR）<5ml/min時(shí)才會(huì)出現(xiàn)高血鉀，長期應(yīng)用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）者應(yīng)警惕發(fā)生高血鉀。

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正常值：3.9～6.2mmol/L。

糖尿病患者選用降壓藥時(shí)，應(yīng)避免使用可能影響糖耐量的藥物，如大劑量噻嗪類利尿劑，另外β阻滯劑能減輕低血糖時(shí)兒茶酚胺釋放引起的心跳加快，對(duì)低血糖起到不良的癥狀掩蓋作用。

4。血尿酸

正常值：9～420μmol/L。

在未經(jīng)治療的高血壓病患者中約半數(shù)有高尿酸血癥，故高血壓患者中痛風(fēng)也較常見，利尿劑促進(jìn)腎近端小管對(duì)尿酸的重吸收，導(dǎo)致血尿酸水平增高，從而使患者誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作，腎功能不全患者如伴有血尿酸顯著升高，應(yīng)進(jìn)一步檢查排除鉛中毒腎病。

5。血脂

高血壓患者有高血脂者遠(yuǎn)較正常人多見，據(jù)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，血清總膽固醇水平與舒張壓呈正相關(guān)，血清膽固醇，尤其是LDL和HDL的相對(duì)水平是心血管病的危險(xiǎn)因素，糖尿病人及應(yīng)用噻嗪類利尿藥治療時(shí)，三酰甘油水平可能升高，因此應(yīng)列為常規(guī)觀察指標(biāo)之一。

6。尿常規(guī)

在腎實(shí)質(zhì)性疾病中，尿常規(guī)檢查是一項(xiàng)重要的篩選試驗(yàn)。

7。血清肌酐（Cr） 正常值：男性79.6～130.6μmol/L，女性70.7～106.1μmol/L

Cr是肌肉組織中肌酸的終末代謝產(chǎn)物，Cr生成量與肌肉質(zhì)量成比例，因而相對(duì)恒定，Cr主要通過腎小球?yàn)V過排出，但由于Cr也經(jīng)腎小管分泌，在低尿流率時(shí)可能被重吸收，故Cr不是反映腎小球?yàn)V過率（CFR）的理想指標(biāo)，但在臨床上它仍是常用的GFR實(shí)用指標(biāo)，目前仍以血Cr作為診斷急，慢性腎衰竭及慢性腎功能不全分期的主要指標(biāo)。

8。血漿尿素（BUN）正常值：1.8～6.8mmol/L。

反映腎小球功能及腎功能總體水平的評(píng)價(jià)，血BUN受多種因素的影響，任何原因引起的體內(nèi)高分解狀態(tài)如感染，高熱，脫水，消化道出血等均可導(dǎo)致血BUN升高，故血BUN升高不一定是腎小球?yàn)V過功能受損的結(jié)果，要進(jìn)行區(qū)別。

1。心臟彩超

臨床提示有左室肥厚或其他心臟病時(shí)，應(yīng)作超聲心動(dòng)圖以更全面評(píng)價(jià)，心臟解剖結(jié)構(gòu)和功能，決定治療方案。

2。血管超聲

若疑有主動(dòng)脈，頸動(dòng)脈，外周動(dòng)脈病變，應(yīng)作血管超聲檢查。

3。腎臟B超

若疑有腎臟疾病，應(yīng)作腎臟B超。

4。動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測

目前臨床上經(jīng)常使用袖帶式血壓計(jì)測量血壓，顯然，這種偶測血壓，不能可靠地反映血壓的波動(dòng)和在日常生活和休息狀態(tài)下的情況，所以積極開展動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測，掌握血壓變化規(guī)律是有必要的。

正常人血壓呈明顯的晝夜波動(dòng)性，動(dòng)態(tài)血壓曲線呈雙峰一谷，即夜間血壓最低，清晨起床活動(dòng)后迅速上升，在上午6～10h及下午4～8h各有一高峰，繼之緩慢下降，高血壓患者的血壓晝夜波動(dòng)曲線也相類似，但總的水平較高，波動(dòng)幅度較大。