如何判斷是否患腦膜瘤

腦膜瘤是起源于腦膜及腦膜間隙的衍生物，發(fā)病率占顱內(nèi)腫瘤的19.2%，居第2位，女性：男性為2：1，發(fā)病高峰年齡在45歲，兒童少見(jiàn)。凡屬顱內(nèi)富于蛛網(wǎng)膜顆粒與蛛網(wǎng)膜絨毛之處皆是腦膜瘤的好發(fā)部位。矢狀竇旁，大腦凸面，大腦鐮旁者多見(jiàn)，其次為蝶骨嵴、鞍結(jié)節(jié)、嗅溝、小腦橋腦角與小腦幕等部位，生長(zhǎng)在腦室內(nèi)者很少，也可見(jiàn)于硬膜外。其它部位偶見(jiàn)。

診斷腦膜瘤，其有重要參考價(jià)值的檢查包括顱骨平片，腦血管造影和CT掃描。不僅可以達(dá)到定位，還可以了解腫瘤大小和定性。

（一）頭顱平片

腦膜瘤異常表現(xiàn)包括顱內(nèi)壓增高、松果體鈣斑移位、骨質(zhì)改變、腫瘤鈣化和血管壓跡改變。單純顱內(nèi)壓增高無(wú)定位、定性?xún)r(jià)值，松果體鈣斑移位診斷價(jià)值也有限，其余征象則有定位和/或定性?xún)r(jià)值，其中腦膜瘤經(jīng)平片檢查定位者占30~75%，定性者為20~30%。

1、 骨質(zhì)改變

包括骨質(zhì)增生和/或骨質(zhì)破壞

骨質(zhì)增生：可為彌漫性或局限性增生，前者表現(xiàn)骨質(zhì)增厚及密度增高，后者則顯示內(nèi)板局限性向顱內(nèi)突入，狀如山峰，較為特征。

骨質(zhì)破壞：可限于內(nèi)板，或內(nèi)、外板完全破壞而形成缺損，甚至腫瘤突入頭皮形成腫塊。

2、 腫瘤鈣化

見(jiàn)于3~18%腫瘤，可為點(diǎn)、片狀，明顯者為雪團(tuán)狀，頗具特征。

3、血管壓跡改變

顯示腦膜動(dòng)脈壓跡增寬，內(nèi)板放射狀血管壓跡或棘孔擴(kuò)大。

小結(jié)：頭顱平片檢查易于發(fā)現(xiàn)腦膜瘤引起的骨質(zhì)變化，效果優(yōu)于MR檢查。并有可能因頭外傷等原因檢查而意外發(fā)現(xiàn)無(wú)癥狀腦膜瘤所致的骨質(zhì)改變。內(nèi)板局限性骨增生、腦膜血管壓跡增寬和雪團(tuán)狀鈣化均高度提示腦膜瘤，但不能確切指明腫瘤大小及與相鄰結(jié)構(gòu)關(guān)系，而需進(jìn)一步行CT或MR檢查。