小兒法洛四聯(lián)癥的診斷檢查

了解肺動(dòng)脈狹窄的部位和程度以及肺動(dòng)脈分支的形態(tài)，選擇性左心室及主動(dòng)脈造影可進(jìn)一步了解左室發(fā)育的情況及冠狀動(dòng)脈的走向。此外通過造影可發(fā)現(xiàn)伴隨的畸形，這對(duì)制定手術(shù)準(zhǔn)備方案花費(fèi)和估測(cè)預(yù)后至關(guān)重要。

1、X線檢查

心臟診斷大一般正?；蛏栽龃螅湫驼咔昂笪恍挠俺省把睢?，即心尖圓鈍上翹，肺動(dòng)脈段凹陷，上縱隔較寬，肺門血管影縮小，兩側(cè)肺紋理減少，透亮度增加，年長兒可因側(cè)支循環(huán)形成，肺野呈網(wǎng)狀紋理2，5%的患兒可見到右位主動(dòng)脈弓陰影。

2、心電圖

典型病例示電軸右偏，右心室肥大，狹窄嚴(yán)重的往往出現(xiàn)心肌勞損，可見右心房肥大。醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜索整理

3、超聲心動(dòng)圖

二維超聲右室長軸切面可見到主動(dòng)脈內(nèi)徑增寬，騎跨于室間隔之上，室間隔中斷，并可判斷主動(dòng)脈騎跨的程度；大動(dòng)脈短軸切面可見到右室流出道及肺動(dòng)脈狹窄。此外，右心室、右心房內(nèi)經(jīng)增大，左心室內(nèi)徑縮小，彩色多普勒血流顯像可見右心室直接將血液騎跨的主動(dòng)脈內(nèi)。

4、心導(dǎo)管檢查患者

右心室壓力明顯增高，可與體循環(huán)壓力相等，而肺動(dòng)脈壓力明顯降低，心導(dǎo)管從肺動(dòng)脈向左心室時(shí)的連續(xù)曲線顯示非常明顯的壓力階差。可根據(jù)連續(xù)曲線的形態(tài)來判斷狹窄的類型。

心導(dǎo)管較容易從右心室進(jìn)入主動(dòng)脈或左心室，說明主動(dòng)脈右跨與室間隔缺損的存在。導(dǎo)管不易進(jìn)入肺動(dòng)脈，說明肺動(dòng)脈狹窄較重，股動(dòng)脈血氧飽和度降低常小于89%，說明在右向左分流的存在。

5、心血管造影

典型表現(xiàn)是造影劑注入右心室后可見主動(dòng)脈與肺動(dòng)脈幾乎同時(shí)顯影。通過造影劑能見到室間隔缺損的位置，增粗的主動(dòng)脈陰影，且位置偏前、稍偏右。