動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的診斷方式方法有哪些？

動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的診斷如何進(jìn)行呢？醫(yī)師提出，動(dòng)脈導(dǎo)管未閉可根據(jù)其臨床表現(xiàn)、體檢以及輔助檢查可診斷，那具體臨床表現(xiàn)有哪些？體檢會(huì)有哪些顯示？輔助檢查又有哪些呢？專家為您詳細(xì)講述動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的診斷。

動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的診斷之臨床表現(xiàn)

動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的臨床表現(xiàn)主要取決于主動(dòng)脈至肺動(dòng)脈分流血量的多寡以及是否產(chǎn)生繼發(fā)肺動(dòng)脈高壓和其程度。輕者可無(wú)明顯癥狀，重者可發(fā)生心力衰竭。常見(jiàn)的癥狀有勞累后心悸、氣急、乏力，易患呼吸道感染和發(fā)育不良?？股貜V泛應(yīng)用以來(lái)，細(xì)菌性動(dòng)脈內(nèi)膜炎已少見(jiàn)。晚期肺動(dòng)脈高壓嚴(yán)重，產(chǎn)生逆向分流時(shí)，出現(xiàn)下半身紫紺。

動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的診斷之體格檢查

體檢時(shí)，典型的體征是胸骨左緣第2肋間聽(tīng)到響亮的連續(xù)性機(jī)器樣雜音，伴有震顫。肺動(dòng)脈第2音亢進(jìn)，但常被響亮的雜音所掩蓋。分流量較大者，在心尖區(qū)尚可聽(tīng)到因二尖瓣相對(duì)性狹窄產(chǎn)生的舒張期雜音。測(cè)血壓示收縮壓多在正常范圍，而舒張壓降低，因而脈壓增寬，四肢血管有水沖脈和槍擊聲。

嬰幼兒可僅聽(tīng)到收縮期雜音。晚期出現(xiàn)肺動(dòng)脈高壓時(shí)，雜音變異較大，可僅有收縮期雜音，或收縮期雜音亦消失而代之以肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的舒張期雜音（Graham Steell雜音）。

動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的診斷之輔助檢查

心電圖檢查，輕者可無(wú)明顯異常變化，典型表現(xiàn)示電軸電偏、左心室高電壓或左心室肥大。肺動(dòng)脈高壓明顯者，示左、右心室均肥大。晚期則以右心室肥大為主，并有心肥損害表現(xiàn)。

超聲顯像檢查，可見(jiàn)動(dòng)脈導(dǎo)管及其與主動(dòng)脈、肺動(dòng)脈溝通的情況。

胸部X線檢查，示心影增大，早期為左心室增大，晚期時(shí)右心室亦增大，分流量較多者左心房亦擴(kuò)大。升主動(dòng)脈和主動(dòng)脈弓陰影增寬。肺動(dòng)脈段突出。肺動(dòng)脈分支增粗，肺野充血。有時(shí)透視下可見(jiàn)肺門(mén)“舞蹈”征。

右心導(dǎo)管檢查，心導(dǎo)管從右上肢貴要靜脈插入，經(jīng)上腔靜脈、右心房、右心這到、肺動(dòng)脈及動(dòng)脈導(dǎo)管，最后進(jìn)入降主動(dòng)脈。