冠心病有“時(shí)間規(guī)律”治療可中西合璧

一項(xiàng)關(guān)于心血管病發(fā)病的時(shí)間性研究揭示，心肌梗死等猝發(fā)性心臟病的發(fā)作，在一天中有兩個(gè)高峰：起床后1～2小時(shí)和此后的10～12小時(shí)，尤以第一個(gè)高峰更為明顯。以往人們發(fā)現(xiàn)高血壓也有這種雙高峰規(guī)律，即早晨7～9點(diǎn)和下午3～5點(diǎn)時(shí)血壓升高，以致腦中風(fēng)在這兩個(gè)時(shí)間段也呈高發(fā)現(xiàn)象。這個(gè)規(guī)律對(duì)于冠心病的治療和用藥有重要指導(dǎo)意義。

專家們指出，要是能在高峰到來之前用藥，無疑能減少猝發(fā)心腦血管病的危險(xiǎn)。因此，專家們提出了一種生物節(jié)律健康法，認(rèn)為早起早睡，生活規(guī)律，能有效地降低這種危險(xiǎn)因素。與此同時(shí)，還可配合藥物治療。通常服用的治療心血管病的藥物，在服后24小時(shí)左右才能達(dá)到有效治療濃度。

因此，一天一次的藥物應(yīng)在早晨6點(diǎn)服用，一天兩次的應(yīng)在早晨6點(diǎn)和下午3點(diǎn)服用，一天三次的應(yīng)在早晨6點(diǎn)、中午12點(diǎn)、下午5點(diǎn)服用。這樣就有可能抑制雙高峰的出現(xiàn)，減少猝發(fā)心臟病和腦中風(fēng)的危險(xiǎn)。

根據(jù)冠心病發(fā)作的這種雙高峰規(guī)律，冠心病患者的鍛煉也需“撥誤反正”，應(yīng)將傳統(tǒng)的晨練改為晚9時(shí)鍛煉。有些人的心臟病突發(fā)就是因晨練不當(dāng)所致。晚9時(shí)鍛煉一方面避開了發(fā)病的高峰期，另一方面還可促進(jìn)血液循環(huán)，降低發(fā)病隱患。冠心病患者的鍛煉應(yīng)適度，早起后可散散步，做做操，晚鍛煉時(shí)可根據(jù)自身情況選擇適宜的項(xiàng)目進(jìn)行，時(shí)間約40分鐘左右，但必須遵循在鍛煉中和鍛煉后無明顯不適感的原則。病情較重的患者，鍛煉必須在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行。

治冠心病可“中西合璧”

有少部分病人在做完支架和心臟搭橋手術(shù)以后，心絞痛還可能復(fù)發(fā)。在這方面中西醫(yī)結(jié)合治療有優(yōu)勢(shì)，一方面西藥規(guī)范化治療還應(yīng)該堅(jiān)持；另一方面，配合中醫(yī)中藥治療，只要辨證準(zhǔn)確，可以減少手術(shù)后心絞痛復(fù)發(fā)。

有些冠心病人不適合手術(shù)

病例：老張今年72歲，確診冠心病10多年了，雖然血管狹窄嚴(yán)重，但由于血管條件較差，做不了支架治療和心臟搭橋手術(shù)。平時(shí)經(jīng)常出現(xiàn)心前區(qū)疼痛，尤其是活動(dòng)時(shí)，走不了多遠(yuǎn)就犯病，渾身沒勁、氣短、頭暈、雙腿發(fā)麻。

做不了手術(shù)的冠心病患者單純服西藥治療雖然能減少心絞痛發(fā)作次數(shù)，但如配合中醫(yī)中藥治療可以明顯提高病人的活動(dòng)耐量。打個(gè)比方，原來走100米犯心絞痛，現(xiàn)在走500米才犯病，這就是活動(dòng)耐量提高了。中藥治療雖然不可能使狹窄血管恢復(fù)正常，但可能會(huì)通過增加心臟側(cè)支循環(huán)，提高心臟耐受缺血缺氧的能力而發(fā)揮作用。

冠心病術(shù)后渾身不適

病例：老王今年66歲，一年前患了急性下壁心肌梗死，做了搭橋手術(shù)，一共搭了4根橋。手術(shù)以后，心口倒是不疼了，但經(jīng)常感覺心里很煩，動(dòng)不動(dòng)就發(fā)脾氣，沒精神，渾身沒勁，吃飯沒胃口，睡覺也不香。

冠心病患者手術(shù)后心絞痛常可以得到有效控制，但術(shù)后的康復(fù)過程常因人而異，有些人癥狀非常多，渾身不舒服。這方面也是中醫(yī)中藥的特長，手術(shù)作為一種創(chuàng)傷，可能引起人體臟腑、氣血、陰陽平衡紊亂，中藥通過辨證施治，扶正祛邪，可明顯提高生活質(zhì)量。

支架術(shù)后血管還會(huì)再狹窄

病例：老李今年50歲，一年前因冠狀動(dòng)脈狹窄超過90%，做了球囊擴(kuò)張術(shù)，隨后放了3個(gè)支架，沒想到手術(shù)后才兩個(gè)多月，胸悶、胸痛再次發(fā)作，去醫(yī)院復(fù)查發(fā)現(xiàn)做手術(shù)的血管又變窄了。

做完支架的血管也有可能再次狹窄，這是個(gè)世界性難題。其實(shí)，血管再狹窄就好像中醫(yī)的“血淤”，手術(shù)后堅(jiān)持中西醫(yī)結(jié)合治療，在西藥常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用活血化淤中藥，對(duì)減少血管再狹窄的發(fā)生具有很好的療效，而且這種方法非常符合我國國情。

心梗后可能發(fā)展為心衰

病例：老梁今年71歲，8年前得了急性心肌梗死，經(jīng)住院搶救治療好歹撿回一條命，可是近3年開始出現(xiàn)喘憋，活動(dòng)時(shí)加重，晚上睡覺時(shí)經(jīng)常憋醒，得坐起來喘一會(huì)兒，腿也有點(diǎn)腫。到醫(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)老梁的病情已經(jīng)發(fā)展到心衰。

心衰是多種心臟病發(fā)展到后期的一種病理狀態(tài)，冠心病患者得了心梗以后常常會(huì)逐漸進(jìn)展為心衰，如果不注意控制，延緩心衰的發(fā)展，癥狀常越來越重。中西醫(yī)結(jié)合治療雖然不能治愈心衰，但確實(shí)可以延緩其發(fā)展，使病情長期穩(wěn)定，甚至通過堅(jiān)持服藥還可能使心臟功能有所增強(qiáng)。

心肌缺血會(huì)導(dǎo)致心跳慢

病例：老王今年65歲，患冠心病多年了，最近一年經(jīng)常感到胸悶憋氣、頭暈，有時(shí)眼前發(fā)黑。去醫(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)心跳偏慢，有時(shí)還有心臟停跳的現(xiàn)象。醫(yī)生告訴他必要時(shí)可能需要安放起搏器。

老王得的病叫“病態(tài)竇房結(jié)綜合征”，主要是由于心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)退化所導(dǎo)致的。冠心病心肌缺血也可以導(dǎo)致心跳慢，導(dǎo)致病人頭暈、心慌、胸悶、眼前發(fā)黑等癥狀。中醫(yī)治療心跳慢有一定療效，但需要長期堅(jiān)持治療。對(duì)于因種種原因未安放起搏器的患者，中醫(yī)藥治療不失為一種選擇。