幾個(gè)星期前，廣東省人民醫(yī)院心臟移植團(tuán)隊(duì)收治了一名“特殊”的病人。

孩子叫小康（化名），十二歲，正值花樣年華，卻是一名心衰的患者，病情十分復(fù)雜：先天性心臟病、心臟畸形，只有一個(gè)心室，正常人是兩個(gè)心室，但他又比正常人多了一根上腔靜脈；并且是“鏡面右位心”，也就是他所有的內(nèi)臟跟正常人的是相反的。十年前，當(dāng)?shù)蒯t(yī)生為小康做了單心室矯治手術(shù)，姑息治療維持生命。但隨著年齡增長(zhǎng)，如今小康已經(jīng)嚴(yán)重心衰，心臟移植是活下去的唯一希望。

從醫(yī)三十多年，見過大風(fēng)大浪，此前也處理過不少超高難度、超復(fù)雜的心臟移植的手術(shù)，但這個(gè)病例，心臟移植團(tuán)隊(duì)學(xué)科帶頭人黃勁松坦言也是第一次見，“在心外科，每天都有很多以前沒見過的事情發(fā)生，我們現(xiàn)在還經(jīng)常遇到從來沒有做過的手術(shù)?！?/p>

小康是個(gè)命運(yùn)多舛的孩子，卻又能絕處逢生。出生時(shí)，他遭親生父母遺棄，被養(yǎng)父母收養(yǎng)后，四處求醫(yī)，2歲做了心臟手術(shù)，多活了十年；眼看著心臟衰竭，生命快走到盡頭時(shí)，終于等來了心臟供體。

心外科的每一天都充滿挑戰(zhàn)

黃勁松所帶領(lǐng)的廣東省人民醫(yī)院心臟移植團(tuán)隊(duì)，手術(shù)數(shù)量連續(xù)4年位居全國前3，躋身成為全球前10的心臟移植中心。得益于每年五六十臺(tái)心臟移植手術(shù)練就的“好手藝”，醫(yī)院多學(xué)科專業(yè)團(tuán)隊(duì)為手術(shù)保駕護(hù)航及先進(jìn)醫(yī)療器械的配合，即便面對(duì)這樣棘手的新手術(shù)，黃勁松都很淡定。

手術(shù)前，黃勁松團(tuán)隊(duì)為小康做了全面的評(píng)估，并利用省醫(yī)前院長(zhǎng)、著名心外科專家莊健教授創(chuàng)辦的“心血管醫(yī)學(xué)3D打印聯(lián)合實(shí)驗(yàn)室”，通過三維重建技術(shù)構(gòu)建模型，了解小康心臟的形態(tài)，并制定手術(shù)方案?！半m然這個(gè)手術(shù)此前沒做過，但通過3D打印技術(shù)，手術(shù)前我們就能把手術(shù)的每一個(gè)步驟規(guī)劃出來了，一步步把手術(shù)做下去了。手術(shù)很成功，術(shù)后小康各項(xiàng)功能恢復(fù)得很快，受損的肝腎功能都逐漸恢復(fù)正常，新的心臟也正在磨合?！?/p>

黃勁松表示，在心外科的每一天都充滿著挑戰(zhàn)，經(jīng)驗(yàn)是一步一腳印積累而來，每場(chǎng)成功的手術(shù)，都需要醫(yī)生數(shù)千次的規(guī)范訓(xùn)練，同時(shí)也是建立在省醫(yī)優(yōu)秀的心外科手術(shù)治療水平之上，每年救治了大量先天性心臟病患者，才令這些先前從未見過的手術(shù)有了實(shí)現(xiàn)的可能。

拿穩(wěn)心外科的手術(shù)刀 他用了好多年

回顧從讀醫(yī)到成長(zhǎng)為一名優(yōu)秀的心臟外科醫(yī)生，這一路似乎是偶然也是必然。

黃勁松中學(xué)就讀于廣州的執(zhí)信中學(xué)，馬路對(duì)面就是中山大學(xué)醫(yī)學(xué)院，“那時(shí)我很喜歡趴在圍墻上看醫(yī)學(xué)院的學(xué)生上課，每個(gè)教研組的實(shí)驗(yàn)課、解剖課我都愛看，也看到很多大學(xué)生在操場(chǎng)上運(yùn)動(dòng)，最吸引我的是棒球，當(dāng)時(shí)在廣州，棒球還是挺少見的一個(gè)運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，于是就萌生了要上這個(gè)學(xué)校的念頭?！?/p>

從1985年進(jìn)入中山醫(yī)科大學(xué)，到2013年成為一名心臟移植外科醫(yī)生，到現(xiàn)在成為廣東省人民心臟移植團(tuán)隊(duì)的學(xué)科帶頭人，從醫(yī)生成長(zhǎng)為專家，這個(gè)過程很漫長(zhǎng)，但每一步黃勁松都得走得踏實(shí)、堅(jiān)定。

> 2020年黃勁松重返執(zhí)信校園

“學(xué)醫(yī)是一個(gè)很漫長(zhǎng)的過程，特別是心外科，最開始都是從體外循環(huán)這樣的生命支持技術(shù)開始，再慢慢去觸碰那個(gè)生與死的開關(guān)，心外科醫(yī)生學(xué)習(xí)長(zhǎng)成曲線很長(zhǎng)，成為專家，其實(shí)就是專注于某一兩種病，并深入地去研究。”拿穩(wěn)這把沉重的手術(shù)刀，黃勁松花了很多年。為了學(xué)習(xí)更多高水平的技術(shù)，黃勁松也曾前往北京阜外醫(yī)院中科院心研所進(jìn)修了一年，之后還到澳洲皇家北岸醫(yī)院工作。他說，“在澳洲，冠心病群體的基數(shù)比較大，皇家北岸醫(yī)院每年有2000多例的體外循環(huán)手術(shù)，其中85%都是冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)，在那邊手術(shù)室呆一天學(xué)的東西可能比在國內(nèi)一個(gè)月還要多?！?/p>

> 黃勁松（左）在澳洲皇家北岸醫(yī)院工作

帶領(lǐng)卓越的團(tuán)隊(duì) 承擔(dān)更多責(zé)任與擔(dān)當(dāng)

黃勁松手術(shù)日基本是兩臺(tái)手術(shù)，就在這樣看似日常的工作中，他帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)完成了很多個(gè)“首例”。

全國第一例ABO血型不相同且不相容的跨血型心臟移植：血型不相容屬于挑戰(zhàn)移植紅線的手術(shù)，但是嬰幼兒的心臟非常稀缺，團(tuán)隊(duì)利用嬰幼兒體內(nèi)免疫機(jī)制尚不完全的特點(diǎn)避開了這種禁制，成功為一名9個(gè)月患兒移植了血型不相容的心臟（B型心臟給O型受者），獲得成功。中國心臟移植歷史上還是首例，也刷新了廣東省最小年齡和公斤體重的心臟移植記錄。

全國最大供受體體重差心臟移植：在找不到體重相近的嬰幼兒心臟的情況下，團(tuán)隊(duì)大膽的使用了成人心臟移入嬰幼兒體內(nèi)的嘗試，創(chuàng)造了目前為止的全國最大供受體體重差，相差7.5倍（60kg供體捐獻(xiàn)給8kg受體），創(chuàng)造了目前全國最大供受體體重差心臟移植的紀(jì)錄。

華南地區(qū)首例國產(chǎn)超輕人工心臟移植手術(shù)：一個(gè)拇指大小，重僅90克的人工心臟，植入一位擴(kuò)張型心肌病伴重度二尖瓣返流的心衰終末期患者體內(nèi)。這是這款植入式左心室輔助系統(tǒng)開展臨床試驗(yàn)以來第2位正式入組的患者，更是華南區(qū)首例。

> 黃勁松與心臟移植團(tuán)隊(duì)成員手術(shù)工作照

2020年，廣東省人民醫(yī)院成功獲得國家衛(wèi)生健康委員會(huì)頒布的“心臟移植醫(yī)師培訓(xùn)基地”，與北京阜外醫(yī)院、華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和、華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院，成為官方認(rèn)定的全國僅有的4家“心臟移植培訓(xùn)醫(yī)師基地”，也是目前華南地區(qū)唯一的“心臟移植醫(yī)師培訓(xùn)基地”。為華南地區(qū)三甲醫(yī)院需要獲得心臟移植資質(zhì)的外科醫(yī)師做規(guī)范化培訓(xùn)，推動(dòng)心臟移植事業(yè)的發(fā)展。

此外，為了響應(yīng)國家號(hào)召，幫助提高落后國家的醫(yī)療水平，黃勁松和心外科團(tuán)隊(duì)還多次到西非援助，為當(dāng)?shù)鼐用駧?yōu)質(zhì)的醫(yī)療技術(shù)和服務(wù)，也邀請(qǐng)西非醫(yī)生到省醫(yī)進(jìn)修、參與各種大型學(xué)術(shù)研討會(huì)。在黃勁松看來，醫(yī)生這份職業(yè)還肩負(fù)著一定的社會(huì)責(zé)任，如果能夠?qū)⒆约旱尼t(yī)學(xué)積累傳遞給更多落后國家和地區(qū)的醫(yī)生，讓這些醫(yī)生醫(yī)治更多的人，同樣是一樣非常有意義的事情。

> 黃勁松（中）在西非進(jìn)行醫(yī)學(xué)援助

> 黃勁松和團(tuán)隊(duì)與西非醫(yī)學(xué)專家研討中

手術(shù)室以外 是一名體育健將

中山大學(xué)醫(yī)學(xué)院是黃勁松學(xué)醫(yī)的起點(diǎn)，也是他打棒球的開始。黃勁松是廣州地區(qū)著名的業(yè)余棒球手，甚至為國家女子壘球集訓(xùn)隊(duì)當(dāng)過陪練。打了30多年球，被拱上業(yè)余球賽“形象代言人”的他，上廣州競(jìng)賽頻道解說聯(lián)賽，為推廣中小學(xué)生棒壘球出力；與外國專家閑暇切磋球藝，化身“友誼使者”。

> 黃勁松（后排左四）在大學(xué)讀書時(shí)與棒球隊(duì)的合影

棒球這一業(yè)余愛好也為黃勁松和國外同行交流變得輕松。美國、日本有不少同行也熱愛打棒球，同行間交流完學(xué)術(shù)問題，在業(yè)余打打球，更能增進(jìn)感情?！霸?jīng)有個(gè)日本的心外科專家過來學(xué)習(xí)，我們?cè)隗w育中心一起打完棒球后，我說第二天還有移植手術(shù)，得早點(diǎn)回去休息，他一聽可高興壞了，馬上說我來幫你做手術(shù)，當(dāng)時(shí)他剛拿到國內(nèi)臨時(shí)手術(shù)執(zhí)照，可以上臺(tái)當(dāng)我的一助。”黃勁松回憶道。

后來，這位日本專家說，“這可能是我這輩子唯一一臺(tái)心臟移植的手術(shù)。”

> 黃勁松參加棒球比賽

何為一名好醫(yī)生？

這個(gè)問題，在黃勁松眼里有著不一樣的答案。

他認(rèn)為，身體素質(zhì)和扎實(shí)過硬的專業(yè)能力是基礎(chǔ)，更重要的是，心臟移植的大夫還要對(duì)整個(gè)行業(yè)的醫(yī)療資源有充分了解，充當(dāng)好患者與外界的橋梁。“專家也不可能樣樣精通，基本都是專注某一兩種病，懂得和善于調(diào)配身邊的醫(yī)療資源，知道哪些手術(shù)適合由哪些醫(yī)生來做，讓這些病人得到最合適的治療，是當(dāng)一名好醫(yī)生最基本的素質(zhì)。”

> 黃勁松（右一）和團(tuán)隊(duì)手術(shù)中

> 黃勁松（右）手術(shù)工作照

另外，要做好科研?！翱蒲泻团R床是相輔相成的，現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步促進(jìn)臨床很多診治理念及治療手段的革新，例如：人工心臟這項(xiàng)技術(shù)進(jìn)步為終末期心衰患者提供了新的嘗試，目前，器官捐獻(xiàn)遠(yuǎn)遠(yuǎn)滿足不了心臟移植的需求，人工心臟的出現(xiàn)讓一部分心衰患者有了多一個(gè)選擇和活下去的機(jī)會(huì)?！?/p>

還有，是做好人才培養(yǎng)和團(tuán)隊(duì)建設(shè)?！斑@也是作為高水平醫(yī)院的擔(dān)當(dāng)，省醫(yī)心外科是國家級(jí)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地，我們每年在為國家培養(yǎng)合格的心外科醫(yī)生出一份力。在心臟移植方面，目前心臟移植醫(yī)生的缺口很大，而且該類手術(shù)需要醫(yī)院多學(xué)科配合，從病人選擇、術(shù)前維護(hù)到圍術(shù)期管理技術(shù)要求高。要成為一名符合資質(zhì)的心臟移植醫(yī)師，也必須經(jīng)過系統(tǒng)學(xué)習(xí)和嚴(yán)格考核。作為心臟移植醫(yī)師培訓(xùn)基地，我們按照國家心臟移植中心質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)開展心臟移植相關(guān)培訓(xùn)，讓準(zhǔn)備從事該領(lǐng)域的醫(yī)師能夠規(guī)范化手術(shù)，整體提升心臟移植的質(zhì)量?！?/p>