神經(jīng)損傷導(dǎo)致帶狀皰疹疼痛 如何治療？

眾所周知，三叉神經(jīng)痛被稱為“天下第一痛”，是世界級(jí)的疼痛性疾病之一，但是大部分人不知道，其實(shí)帶狀皰疹后神經(jīng)痛也屬于世界級(jí)疼痛性疾病的范疇。那么，帶狀皰疹后神經(jīng)痛是怎么回事呢？有什么危害嗎？該怎么治療呢？

帶狀皰疹后神經(jīng)痛的病因是什么？

大家都知道帶狀皰疹這種病，它是由水痘帶狀皰疹病毒引起的皮膚和神經(jīng)損傷疾病，表現(xiàn)為身體某個(gè)神經(jīng)節(jié)段的皮膚出水皰或丘疹，并伴有疼痛。如果以前感染過(guò)水痘病毒，這種病毒會(huì)一直潛伏在人體的感覺(jué)神經(jīng)節(jié)內(nèi)，例如背根神經(jīng)節(jié)或三叉神經(jīng)節(jié)，它平時(shí)處于休眠狀態(tài)。當(dāng)人體免疫力低下時(shí)病毒激活，首先會(huì)引起神經(jīng)節(jié)出血壞死，發(fā)生疼痛，并引起相應(yīng)的神經(jīng)及神經(jīng)支配的區(qū)域皮膚損害，經(jīng)常會(huì)伴有劇烈疼痛，有些人即使皰疹完全消失后仍存在劇痛，這時(shí)就稱為“帶狀皰疹后神經(jīng)痛”，是神經(jīng)損傷的結(jié)果。

除了皮膚會(huì)遺留瘢痕、色素改變及麻 木外，帶狀皰疹后神經(jīng)痛患者的主要癥狀就是疼痛，程度非常劇烈，常常難以忍受，疼痛的類型也同樣具有特征性表現(xiàn)。性質(zhì)包括自發(fā)性閃電樣、刀割樣或撕裂樣發(fā)作痛，針刺樣疼痛伴隨持續(xù)性燒灼痛，許多帶狀皰疹后神經(jīng)痛患者不敢穿衣服，衣服摩擦?xí)?dǎo)致劇烈疼痛發(fā)作。此外病毒除損傷感覺(jué)神經(jīng)引起疼痛外，部分還可能損傷運(yùn)動(dòng)神經(jīng)造成肢體無(wú)力，損傷自主神經(jīng)引起胃腸道蠕動(dòng)功能減弱，甚至發(fā)生腸梗阻。

帶狀皰疹后神經(jīng)痛是困擾中、老年人的頑固性疼痛之一，是公認(rèn)的世界級(jí)疼痛性疾病。其疼痛持續(xù)時(shí)間短則數(shù)月，如未能好好控制疼痛，病史可以長(zhǎng)達(dá)3年以上，個(gè)別患者病程甚至超過(guò)10年，在臨床上我們見(jiàn)到過(guò)病史30年的病例。

帶狀皰疹后神經(jīng)痛怎么治療？

談到帶狀皰疹后神經(jīng)痛的治療時(shí)，很多臨床醫(yī)師都會(huì)覺(jué)得這個(gè)問(wèn)題非常非常棘手，那么在臨床上究竟有沒(méi)有“有效的治療手段”？我的回答是肯定的。隨著新藥和新技術(shù)的使用，帶狀皰疹后神經(jīng)痛的治療已經(jīng)取得了令人可喜的進(jìn)步，經(jīng)過(guò)治療大多數(shù)患者的疼痛能夠明顯減輕，夜間睡眠良好，神情疲勞消失。 這些治療包括：

1、鎮(zhèn)痛藥物：包括抗驚厥類藥物，三環(huán)類抗抑郁藥物，阿片類藥物等。局部外用藥物：辣椒堿，利多卡因乳膏等。

2、神經(jīng)修復(fù)藥物治療：神經(jīng)妥樂(lè)平具有神經(jīng)系統(tǒng)和免疫系統(tǒng)的細(xì)胞功能修復(fù)作用，且有止痛作用，是一種較新且療效較好的治療帶狀皰疹后神經(jīng)痛的藥物。還可配合擴(kuò)血管藥物或其他神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物應(yīng)用。

3、神經(jīng)阻滯治療：通過(guò)阻滯相關(guān)的神經(jīng)，避免外周和中樞神經(jīng)敏化，是預(yù)防帶狀皰疹后神經(jīng)痛持續(xù)存在的重要措施。例如硬膜外腔持續(xù)神經(jīng)阻滯。

4、疼痛治療儀治療：隨著疼痛學(xué)的發(fā)展，在疼痛學(xué)理論指導(dǎo)下已研制出許多專門用于治療疼痛的儀器，如經(jīng)皮電刺激、激光鎮(zhèn)痛儀等等，已成為治療該病的有效手段之一。

5、神經(jīng)毀損治療：采用化學(xué)藥物或射頻熱凝法，選擇性地毀損傳導(dǎo)疼痛的神經(jīng)，如椎旁體神經(jīng)和交感神經(jīng)，達(dá)到長(zhǎng)期緩解疼痛的目的。