糖尿病人皆可使用二甲雙胍嗎？

　　人類使用二甲雙胍治療糖尿病已經(jīng)有50多年的歷史。 二甲雙胍是一個具有堅實循證醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)支持的藥物。二甲雙胍的安全性和有效性得到了全世界醫(yī)療領(lǐng)域和患者的公認(rèn)。下面一起了解一下吧！

　　二甲雙胍對降低心血管并發(fā)癥的優(yōu)勢

　　胰島素抵抗是糖尿病與心血管疾?。–VD）的中間橋梁，肥胖更是心血管疾病的獨立危險因素。二甲雙胍除了具有良好的降糖作用外，其最大的優(yōu)勢在于它是目前有證據(jù)表明可以降低2型糖尿病患者心血管并發(fā)癥的降糖藥物。在英國糖尿病前瞻性研究（UKPDS）試驗中，接受二甲雙胍強化治療的患者除了降低42％的糖尿病相關(guān)死亡外，還可降低39％的心肌梗死風(fēng)險和41％的腦卒中風(fēng)險。二甲雙胍可以減輕體重，改善胰島素敏感性，而發(fā)生低血糖及乳酸酸中毒的風(fēng)險很低。

　　二甲雙胍應(yīng)作為超重和肥胖2型糖尿病患者的首選用藥

　　二甲雙胍作為一種全球范圍使用已超過50年的藥物，其安全性和療效在諸多降糖藥物中有目共睹。至于其不良反應(yīng)（如胃腸道反應(yīng)）可以通過調(diào)節(jié)劑量避免。二甲雙胍導(dǎo)致的乳酸酸中毒非常罕見，其發(fā)生率低于1/100000；和噻唑烷二酮類藥物（TZD）不同，目前還沒有二甲雙胍增加心衰發(fā)生率的報道。糖尿病高危人群可以通過二甲雙胍配合體育鍛煉來更好地控制體重，改善機體對胰島素的敏感性，從而延緩或阻止2型糖尿病的發(fā)生。同時該藥物還有明顯的價格優(yōu)勢，是目前為數(shù)不多的價廉物美的藥物。

　　此外，對于體型正常的糖友者來說，控制體重同樣重要。由于糖尿病是代謝紊亂的慢性疾病，人體內(nèi)脂肪、糖的代謝受到很大影響。而脂肪、糖代謝的異常會使脂肪堆積，形成超重，甚至肥胖，這對糖尿病患者的治療和康復(fù)都是及其不利的。因此體型正常的患者也應(yīng)該積極控制體重，而二甲雙胍較其它降糖藥在這方面的作用更為突出。因此，對于正常體重的糖尿病患者來說，二甲雙胍也不失為一種好的選擇。

　　體重指數(shù)BMI正常的糖尿病人不宜選二甲雙胍

　　體重指數(shù)小于30的患者不宜選二甲雙胍，現(xiàn)階段2型糖尿病的發(fā)病機制已經(jīng)很明確了，即氧化應(yīng)激的發(fā)生，這就是導(dǎo)致糖尿病的根本原因。糖尿病的治療也由原來的降糖治療轉(zhuǎn)化為抗氧化治療。此外，對于偏瘦的患者可選用磺脲類藥物或其它降糖藥合用胰島素進(jìn)行治療。