糖尿病腎病治療的三個(gè)階段

　　糖尿病早期多無癥狀，血壓可正?；蚱摺Ｆ浒l(fā)生率隨著糖尿病的病程延長(zhǎng)而增高。糖尿病早期腎體積增大，腎小球?yàn)V過率增加，呈高濾過狀態(tài)，以后逐漸出現(xiàn)間隙蛋白尿或微量白蛋白尿，隨著病程的延長(zhǎng)出現(xiàn)持續(xù)蛋白尿、水腫、高血壓、腎小球?yàn)V過率降低，進(jìn)而腎功能不全、尿毒癥，是糖尿病主要的死亡原因之一。通常用紫靈芝預(yù)防或治療糖尿病腎病。

　　糖尿病腎病的三階段防治

　　糖尿病腎病的有效防治主要集中在前三個(gè)階段，我們體會(huì)應(yīng)當(dāng)重點(diǎn)看三個(gè)方面：一是腎小球?yàn)V過率是否增高，主要查肌酐清除率。二是尿中一些特殊蛋白的量是否增多，如尿微量白蛋白、α1-微球蛋白、β2-微球蛋白等。三是尿滲透壓是否降低，主要查禁水12小時(shí)情況下的尿滲透壓。另外參考眼底檢查的結(jié)果。需要強(qiáng)調(diào)的一點(diǎn)是，因?yàn)楝F(xiàn)在多數(shù)糖尿病患者的“三多一少”癥狀不典型，所以在醫(yī)院作出診斷之前，糖尿病已經(jīng)存在，也就是說高血糖等對(duì)腎臟的損害已經(jīng)存在，所以以上的檢查項(xiàng)目應(yīng)在糖尿病診斷之始即進(jìn)行，并半年或一年復(fù)查。

　　糖尿病腎病的治療也應(yīng)當(dāng)從預(yù)防入手

　　一是嚴(yán)格控制血糖。

　　患者除了在?？漆t(yī)生的指導(dǎo)下合理飲食、鍛煉，正確使用降糖藥物外，還應(yīng)當(dāng)努力消除一些嚴(yán)重干擾降糖的因素，如便秘、失眠、焦慮、抑郁、各種急慢性感染、過勞、疼痛、月經(jīng)不調(diào)等，同時(shí)配合中藥治療。

　　二是活血化瘀通絡(luò)。

　　中醫(yī)對(duì)該病的病機(jī)認(rèn)識(shí)是絡(luò)脈有瘀阻，針對(duì)這一點(diǎn)，中醫(yī)的治療原則就是活血化瘀通絡(luò)，用藥如水蛭粉，腦血康口服液，大黃蟅蟲丸，復(fù)方丹參滴丸等。早期使用活血通絡(luò)的中藥可以明顯減緩腎臟和視網(wǎng)膜的微血管病變的發(fā)展。

　　三是防治動(dòng)脈硬化。

　　大量的臨床經(jīng)驗(yàn)表明，通過單純降糖來控制糖尿病腎病發(fā)生發(fā)展的作用相當(dāng)有限，只有對(duì)動(dòng)脈硬化相關(guān)因素進(jìn)行積極治療，才有可能有效地防治糖尿病腎病，具體的治療措施就是在?？漆t(yī)生的指導(dǎo)下合理使用降壓藥，降脂藥，降低血黏度，防止血栓形成。

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