低血糖比高血糖更可怕！糖尿病患者應(yīng)高度重視

每個人或多或少會有“低血糖”的經(jīng)歷，但只要及時進食，一般沒什么太大的問題。然而對于糖尿病患者來說，發(fā)生一次低血糖，可能會將他們一生中的降糖成果全部抹殺掉。因為人的大腦是靠葡萄糖供給的，糖尿病患者發(fā)生一次低血糖，可能導(dǎo)致大腦嚴(yán)重缺氧，陷入昏迷，甚至是植物人狀態(tài)。如果進一步發(fā)展的話，就是死亡。而高血糖的危害是一個循序漸進的過程，它會慢慢地出現(xiàn)各種各樣的并發(fā)癥，這些并發(fā)癥是要預(yù)防和可預(yù)防的。因此，糖尿病患者應(yīng)高度重視低血糖的發(fā)生，平日里應(yīng)預(yù)防和避免發(fā)生低血糖。那么糖尿病患者應(yīng)如何預(yù)防低血糖的發(fā)生呢？南方醫(yī)科大學(xué)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院心血管科趙益業(yè)教授曾在家庭醫(yī)生在線“健康十萬個為什么”專家答疑平臺上表示，預(yù)防糖尿病低血糖癥應(yīng)從以下幾個方面入手。

專家：糖尿病低血糖癥危害不可逆轉(zhuǎn) 預(yù)防應(yīng)從多方面入手

糖尿病低血糖癥的表現(xiàn)包括心慌、出汗、饑餓、無力、手抖、視物模糊、面色蒼白、頭痛、頭暈、定向力下降、吐詞不清、精神失常、意識障礙、昏迷。部分患者在多次低血糖癥發(fā)作后會出現(xiàn)無警覺性低血糖癥，患者無心慌、出汗、視物模糊、饑餓、無力等先兆，直接進入昏迷狀態(tài)。持續(xù)時間長（一般認(rèn)為>6小時）且癥狀嚴(yán)重的低血糖可導(dǎo)致中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害，甚至不可逆轉(zhuǎn)。因此，南方醫(yī)科大學(xué)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院心血管科趙益業(yè)教授認(rèn)為糖友應(yīng)從以下幾個方面預(yù)防低血糖癥的發(fā)生。

（1）老年患者血糖不宜控制太嚴(yán)，空腹血糖不超過7.8mm0l/L，餐后血糖不超過11.1mm0l/L即可。

（2）病情較重，無法預(yù)料患者餐前胰島素用量時，可以先吃飯，然后再注射胰島素，以免患者用胰島素后尚未進食而發(fā)生低血糖。

（3）初用各種降糖藥時要從小劑量開始，然后根據(jù)血糖水平逐步調(diào)整藥物劑量。

（4）1型糖尿病做強化治療時容易發(fā)生低血糖，為了防止低血糖，患者要在每餐前、后測定血糖，空腹血糖控制在4.4～6.7mm0l/L為宜，餐后血糖<10mm0l/L，晚睡前血糖5.6～7.8mm0l/L，凌晨3點血糖不低于4mm0l/L。

（5）糖尿病患者家屬及照顧的人員要充分了解患者使用的降糖藥，監(jiān)督患者不誤用或過量使用降糖藥物。

糖尿病患者發(fā)生低血糖如何處理 嚴(yán)重程度不同處理方法也不同

1.輕微的低血糖

糖尿病患者有一些輕微的癥狀，血糖并不是太低，意識還是很清醒的。此時可讓糖尿病患者主動進食，如吃點面包、餅干等食物，可能就解決問題了。

2.嚴(yán)重的低血糖

糖尿病患者出現(xiàn)了意識的障礙，這是需要給病人靜脈補糖，必要時還可用胰高血糖素，或者是皮質(zhì)激素，通過這些升血糖的物質(zhì)來進行有效的處理。

此外，低血糖的成因不同，病人所接受的治療也不一樣，在低血糖處理中還有很多需要注意的事項。

1.服用長效的磺脲類藥物是否有效

當(dāng)病人出現(xiàn)低血糖時，首先要做的是對他進行一個緊急的處理，讓他血糖升高。升高血糖后，還要及時留意病人的情況，必要時還需給病人靜脈補糖并維持一段時間，這樣病人才能恢復(fù)正常。而腎臟功能不好的病人，如患有尿毒癥或者腎臟衰竭的情況下，就不適合服用磺脲類的藥物，特別是優(yōu)降糖，因為優(yōu)降糖代謝的產(chǎn)物也是有活性的。病人服用后可能會出現(xiàn)了嚴(yán)重的低血糖，這種情況需用高糖的液體維持兩三天，病人的低血糖才會逐漸恢復(fù)正常。

2.與胰島素相關(guān)的低血糖癥

病人服用短效的胰島素或者速效的類似藥物，他的低血糖通常很快就過去了，補點糖恢復(fù)了就行了。但是如果病人服用的是長效的胰島素制劑，同時這個病人又出現(xiàn)了嚴(yán)重的低血糖，病人觀察和補糖的時間就要長一點，他才能血糖恢復(fù)正常。

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