監(jiān)測妊娠期糖尿病

做糖篩查試驗

糖篩查試驗時間：由于胎盤分泌的各種對抗胰島素的激素在妊娠24-28周時快速升高，在妊娠32-34周時達到高峰，所以在這一階段最容易篩查出血糖異常。但如果孕婦本身具有糖尿病的高危因素，那么還應(yīng)該在妊娠早期就開始進行糖篩查試驗。

糖篩查試驗方法：采取50克糖篩查法，即早上空腹或吃早飯后1小時，服50克葡萄糖水，于1小時后測血糖水平。如果血糖小于140mg/dl為正常；如果血糖值在140mg/dl-189mg/dl之間，應(yīng)該進一步做葡萄糖耐量（OGTT）檢查；如果血糖值大于或等于190mg/dl，應(yīng)該先去查一下空腹血糖；如果空腹血糖大于或等于105mg/dl，可以診斷為妊娠期糖尿病。

怎樣對妊娠期糖尿病進行監(jiān)測？

1、血糖監(jiān)測

*糖化血紅蛋白水平測定：診斷時的水平可以推測近3個月的血糖水平，幫助判斷妊娠期糖尿病的類型和程度，對糖尿病合并妊娠更有參考價值。在孕期中每1-2個月重復(fù)進行測定，可以幫助判斷治療效果。

*動態(tài)血糖監(jiān)測：特別提倡的是，孕婦在家里自行進行血糖監(jiān)測，其效果要比間斷的門診監(jiān)測要好。雖然尿糖監(jiān)測對妊娠期糖尿病沒有多少意義，但在治療中要注意對尿酮體進行監(jiān)測。

2、血壓和尿蛋白監(jiān)測

孕期進行血壓和尿蛋白監(jiān)測，可以及早發(fā)現(xiàn)妊娠高血壓綜合征，盡量避免妊娠糖尿病。

3、胎兒畸形監(jiān)測

對于胎兒畸形的監(jiān)測，同非糖尿病孕婦一樣，但尤其是要注意加強心臟畸形的監(jiān)測。

4、胎兒宮內(nèi)發(fā)育監(jiān)測

進行B超定期監(jiān)測，尤其是皮下脂肪厚度測定，有助于盡早發(fā)現(xiàn)巨大兒。目前，對胎兒腹圍的測定對發(fā)現(xiàn)巨大兒也較有意義。

5、胎兒宮內(nèi)缺氧監(jiān)測

孕婦除了自己數(shù)胎動外，還應(yīng)該加強胎心監(jiān)護。據(jù)病情在妊娠28周后，即應(yīng)該開始定期進行NST監(jiān)測。如果血糖控制得理想，從妊娠34周開始至妊娠36周后，最好每周監(jiān)測2次。

6、胎兒肺成熟度監(jiān)測

如果胎兒處于高胰島素血癥狀態(tài)，胎兒的肺表面活性物質(zhì)分泌減少，會導(dǎo)致胎兒肺臟成熟推遲。但若血糖控制得理想，胎兒肺臟在妊娠38周后基本成熟；如果血糖不穩(wěn)定，需要提前終止妊娠。