如何決定胰島素的初始劑量?

胰島素治療劑量的個(gè)體差異很大。有的患者完全依賴胰島素治療，但所需劑量極??；有的患者胰島素所用劑量很大，但改用口服降糖藥治療也可獲得滿意控制。即使在同一患者，不同時(shí)期所需劑量也有很大差異。所以胰島素的初始劑量應(yīng)遵循個(gè)體化的原則，初始劑量宜小，根據(jù)治療反應(yīng)逐漸調(diào)整。

（1）1型糖尿病

1型糖尿病患者所需胰島素劑量平均為0.7―0.8U/（kg/d），青春期所需劑量可以增至1.2―1.4U/（kg/d），青春期過后又減至青春期前水平。由于個(gè)體差異較大，初始劑量可以按0.4―0.5U/（kg/d）給予，治療2―3天后根據(jù)血糖監(jiān)測結(jié)果再作調(diào)整。

（2）2型糖尿病

2型糖尿病患者由于存在不同程度的內(nèi)源性胰島素分泌和不同程度的胰島素抵抗，所需胰島素劑量的個(gè)體差異更大，很難給出一個(gè)平均劑量值。治療均需從小劑量開始，逐步增加。①若空腹血糖11.1―16.7mmol/L（200―300mg/d1），餐后血糖>16.7mmol/L（300mg/d1），全日胰島素劑量可給20―30U，分3次于餐前皮下注射。②對于60歲以上及有明顯心臟病及腎病的糖尿病者，如沒有酮癥酸中毒，胰島素初始劑量以偏小為好，以免發(fā)生低血糖。一般可以8、4、6U分別干早、中、晚餐前15―20分鐘皮下注射。以后根據(jù)血，尿糖逐漸調(diào)整胰島素劑量，使血、尿糖逐步趨向正常。