月經異常增加患糖尿病風險 如何治療？

多囊卵巢綜合征（PCOS）是女性內分泌紊亂性疾病，約占生育期女性的5%-10%。隨診醫(yī)學研究的進展，人們對它的認識也不斷提高。多囊卵巢綜合征與糖尿病也有關系你知道嗎？

月經異常的年輕女性易患2型糖尿病

多囊卵巢綜合征是婦女從青少年到生育期出現高雄激素無排卵現象的最常見疾病，在閉經病人中占30%，在月經稀發(fā)病人中約占90%；在無排卵性的不孕癥中約占90% 。研究表明，月經異常的女性出現非致命性和致命性冠心病的風險（調整年齡后）分別是1.5和1.9。 研究提示月經不規(guī)則可以作為代謝異常（胰島素抵抗，糖代謝異常）的標記物，可以提示未來冠心病風險的增加。

多囊卵巢綜合征的婦女存在著不同程度的胰島素抵抗，因此與2型糖尿病有聯(lián)系?；?型糖尿病的婦女中，50%會發(fā)生多囊卵巢綜合征，而患多囊卵巢綜合征的肥胖婦女有30%在40歲時會發(fā)生糖耐量異常和2型糖尿病。因此，在年輕的2型糖尿病患者中應常規(guī)進行多囊卵巢綜合征的篩查。

多囊卵巢綜合征不僅影響到生育，還會出現代謝綜合癥的相關表現，如高血糖、高血脂、脂肪肝，且心血管疾病，子宮內膜癌的機率明顯升高。在青春期PCOS患者發(fā)生2型糖尿病的風險增加10倍，30-50%肥胖的PCOS患者在30歲之前會發(fā)展成糖耐量異常或2型糖尿病。PCOS患者必須引起內分泌科醫(yī)師和患者本身足夠的重視。 早發(fā)現，早診斷，生活方式的改善，藥物的綜合治療對于改善患者的生活質量，減少糖尿病，心腦血管疾病的發(fā)生，降低子宮內膜癌的發(fā)病率非常的重要。

PCOS如何治療？

PCOS不僅和高雄激素血癥有關，而且胰島素抵抗、高胰島素血癥也是PCOS的主要特征。在臨床上，PCOS的高胰島素血癥會加重高雄激素血癥，反之，高雄激素血癥也可加重高胰島素血癥，兩者形成惡性循環(huán)。因此，在臨床干預過程中需要兼顧降低雄激素及改善胰島素敏感性。首先，應增加運動以減輕體重，糾正由肥胖而加劇的內分泌代謝紊亂，減輕胰島素抵抗和高胰島素血癥，使IGF-1降低，IGfBP-1增加，同時SHBG增多使游離雄激素水平下降。減輕體重可使部分肥胖型PCOS者恢復排卵，并可減少患者心血管疾病的發(fā)生。其次，在藥物的選擇方面，首選二甲雙胍治療，能有效地降低體重，改善胰島素敏感性，降低胰島素水平，使毛發(fā)減少甚至可恢復月經（25%）與排卵。凡可減輕體重與增加胰島素敏感性的藥物均可首先考慮進行應用。

患糖尿病的女性如果發(fā)生不孕，應注意檢查除外多囊卵巢綜合征。如果被診斷為多囊卵巢綜合征，使用口服避孕藥或二甲雙胍之類的藥物可以降低胰島素抵抗。對于仍希望懷孕的糖尿病女性，健康的飲食習慣、加強體育鍛煉、合理控制體重都是治療的重要部分。多囊卵巢綜合征患者可能在懷孕的過程中發(fā)生妊娠期糖尿病，尤其是在懷孕的第16周。這可能是由于多囊卵巢綜合征患者潛在的胰島素抵抗和在懷孕時正常出現的胰島素抵抗二者疊加作用的結果。