調碼方式影響血糖儀測量結果 如何校對調碼

通過便攜式血糖儀進行自我血糖監(jiān)測（SMBG）是糖尿病患者了解自己血糖變化情況最可靠的方式之一，也是醫(yī)生調整治療的參考依據。因此，能夠準確地進行自我血糖監(jiān)測顯得尤為重要，可以減少因治療不足造成的高血糖和因治療過度造成的低血糖危害。

調碼方式影響測量結果

便攜式血糖儀有不同的調碼方式，目前國際上最先進的調碼方式是免調碼TM技術。所謂免調碼TM技術是指在更換一批新試紙時，血糖儀能自動識別試紙或試碟上的編碼，無需手動插入芯片或輸入密碼。研究顯示，便攜式血糖儀的不同調碼方式對測試結果和隨后的臨床治療會產生很大的影響。這些影響主要表現在：

科學家曾對糖尿病患者及技術人員利用血糖儀完成標準化血糖監(jiān)測進行評估，結果顯示，由患者本人所檢測得到的血糖準確度顯著低于技術人員的檢測。導致患者所測血糖值出現誤差的主要原因，是患者在使用血糖儀過程中存在的錯誤調碼以及取血量不足。研究發(fā)現，16%使用手動調碼血糖儀的患者不能正確調整血糖儀編碼。

在另一項研究中顯示，約有16%的患者其血糖儀和血糖試紙不相匹配，這種不匹配的發(fā)生與患者的年齡、性別、糖化血紅蛋白水平、糖尿病類型或糖尿病治療類型無關。而且即使糖尿病患者先前曾接受過血糖儀使用方面的培訓，在使用手動調碼血糖儀時血糖儀調碼錯誤仍然很常見。

錯誤調碼的血糖儀可使糖尿病患者的血糖讀數產生誤差，研究人員對于糖尿病患者使用一種免調碼以及兩種手動調碼的血糖儀進行比較。結果發(fā)現，對于每位糖尿病患者，所有免調碼TM血糖儀產生的讀數相似，所有正確調碼的血糖儀產生的讀數也相似。但與正確調碼的血糖儀相比，錯誤調碼的血糖儀所產生的血糖讀數平均誤差高達43%。對這種誤差進行評估發(fā)現，所有來自免調碼TM血糖儀的讀數誤差和來自正確調碼的血糖儀的讀數誤差，都不會影響臨床治療；而來自錯誤調碼的血糖儀讀數誤差大多可能會影響到臨床治療，并將影響到患者的健康。研究認為，免調碼TM血糖儀不存在錯誤調碼的現象，因此消除了和錯誤調碼相關的不準確血糖讀數風險。

血糖儀如何正確調碼？

自我血糖監(jiān)測對于注射胰島素的患者來說，一個最重要的作用就是指導胰島素的注射劑量。對于糖尿病患者而言，當接受不準確的胰島素劑量時，其發(fā)生低血糖（胰島素劑量太高）或高血糖處理不當（胰島素劑量太低）的風險增加。研究表明，與錯誤調碼的血糖儀（1～5單位）相比，免調碼TM血糖儀的胰島素劑量誤差較?。?～2單位）。因此頻繁且重復的錯誤調碼，可能會對患者的健康及生活質量產生長期的負面效應。免調碼TM血糖儀不需調碼，不存在錯誤調碼的可能性，因而也就減少了產生不準確胰島素使用劑量的發(fā)生風險。

因此，要做到正確的血糖監(jiān)測，在血糖儀調碼方面應注意以下幾點：

1、糖尿病患者第一次使用血糖儀時，相關專業(yè)人員應對患者進行一次全面詳細的培訓。

2、為避免出現血糖儀調碼錯誤，推薦患者使用免調碼TM血糖儀。

3、如果患者使用手動調碼的血糖儀，應培訓并囑咐患者在開始使用新的一瓶試紙時，需要及時調整血糖儀編碼，確定測試之前血糖儀的編碼與試紙瓶上的編一致。

總之，自我血糖監(jiān)測的準確性與血糖儀及患者本身的操作密切相關，但糖尿病護理專業(yè)人員在糖尿病患者第一次使用血糖儀以及以后的定期隨訪時，對每個患者進行血糖監(jiān)測技巧的評估和培訓也至關重要