肥胖易致妊娠糖尿病 需控制水果攝入量

近年來，糖尿病的發(fā)生率不斷升高，糖尿病患者合并妊娠者也在增加，另外，由于孕期糖尿病篩查的廣泛開展，妊娠期糖尿病檢出率也升高。今后妊娠合并糖尿病發(fā)生率會(huì)持續(xù)升高，患有糖尿病婦女的妊娠問題，會(huì)引起人們更多的關(guān)注。基于此，本文就跟大家說說，妊娠糖尿病與糖尿病合并妊娠之間有什么區(qū)別？

發(fā)生妊娠期糖尿病的原因

妊娠期間的糖尿病有兩種情況，一種為妊娠前已確診患糖尿病，稱“糖尿病合并妊娠”；另一種為妊娠前糖代謝正常或有潛在糖耐量減退、妊娠期才出現(xiàn)或確診的糖尿病，又稱為“妊娠期糖尿病GDM”。妊娠期糖尿病的控制不良可以導(dǎo)致嚴(yán)重的母體和胎兒近期和遠(yuǎn)期并發(fā)癥和合并癥。目前研究表明，年齡、肥胖、種族、不良生育史和糖尿病家族史是影響妊娠期糖尿病的主要因素。

年齡因素，高齡妊娠是目前公認(rèn)的妊娠期糖尿病的主要危險(xiǎn)因素。專家研究發(fā)現(xiàn)，年齡在40歲及以上的孕婦發(fā)生妊娠期糖尿病的危險(xiǎn)是20～30歲孕婦的8.2倍。其他學(xué)者還有較多的類似發(fā)現(xiàn)。年齡因素除影響糖尿病的發(fā)生外，年齡越大，孕婦診斷妊娠期糖尿病的孕周越小。

肥胖，肥胖是發(fā)生糖耐量減低和糖尿病的重要的危險(xiǎn)因素，對于妊娠期糖尿病也不例外。其他環(huán)境因素如年齡、經(jīng)濟(jì)、文化水平及飲食結(jié)構(gòu)等因素都與肥胖有協(xié)同作用。

種族，和成人的2型糖尿病與種族的關(guān)系類似，妊娠期糖尿病具有明顯的地域性和種族相關(guān)性。與歐洲白人婦女的妊娠期糖尿病的患病率相比，印度次大陸、亞洲、阿拉伯和黑人分別為前者的11倍、8倍、6倍和6倍。種族因素除由遺傳因素造成外，不能除外經(jīng)濟(jì)文化、飲食習(xí)慣等因素在其中的作用。

糖尿病家族史和不良產(chǎn)科病史，糖尿病家族史是妊娠期糖尿病的危險(xiǎn)因素，有糖尿病家族史者妊娠期糖尿病的危險(xiǎn)是無糖尿病家族史者的1.55倍，一級親屬中有糖尿病家族史者升高到2.89倍。

妊娠對糖尿病的影響

妊娠可使隱性糖尿病顯性化，使既往無糖尿病的孕婦發(fā)生GDM，使原有糖尿病患者的病情加重。孕早期空腹血糖較低，應(yīng)用胰島素治療的孕婦如果未及時(shí)調(diào)整胰島素用量，部分患者可能會(huì)出現(xiàn)低血糖。隨妊娠進(jìn)展，抗胰島索樣物質(zhì)增加，胰島素用量需要不斷增加。分娩過程中體力消耗較大，進(jìn)食量少，若不及時(shí)減少胰島素用量，容易發(fā)生低血糖。產(chǎn)后胎盤排出體外，胎盤分泌的抗胰島素物質(zhì)迅速消失，胰島素用量應(yīng)立即減少。由于妊娠期糖代謝的復(fù)雜變化，應(yīng)用胰島素治療的孕婦若未及時(shí)調(diào)整胰島素用量，部分患者可能會(huì)出現(xiàn)血糖過低或過高，嚴(yán)重者甚至導(dǎo)致低血糖昏迷及酮癥酸中毒。

糖尿病合并妊娠對母兒的影響及影響程度取決于糖尿病病情及血糖控制水平。病情較重或血糖控制不良者，對母兒影響極大，母兒近、遠(yuǎn)期并發(fā)癥仍較高。

孕婦怎么預(yù)防妊娠期血糖高？

首先要控制飲食，少吃多餐，控制水果，少吃高糖高脂，多吃蔬菜、雜糧、豆類。并且一定要堅(jiān)持適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)不但能降血糖，對胎兒和分娩都有好處。如果出現(xiàn)孕婦血糖高的現(xiàn)象，千萬不要吃藥，最好打胰島素。因?yàn)樗幬飳δ阁w和胎兒都會(huì)造成影響。孕婦及家人要注意，不要把孕婦血糖高不當(dāng)回事，及時(shí)治療，才能保證胎兒的安全。

最后，孕婦要在醫(yī)護(hù)人員和營養(yǎng)師的指示下進(jìn)食，在平時(shí)要控制好血糖，還要經(jīng)常到醫(yī)院檢查血糖值。盡量避免出入公共場所，以防感染。出現(xiàn)了惡心，嘔吐或發(fā)燒時(shí)，不可任意停藥，應(yīng)立即求醫(yī)診治。找出高血糖發(fā)生之原因，避免下次再發(fā)生。做好保暖工作，特別是在寒冷的天氣下。多攝取水份也是預(yù)防高血糖的好方法，遇到意外情況立即就醫(yī)。