使用胰島素泵要注意什么？

胰島素泵是通過模擬健康人體胰腺分泌胰島素的生理模式，將胰島素注入人體的裝置。正常人的胰腺24小時不間斷地小劑量釋放胰島素，以維持基礎血糖不至于升高；進食后，胰腺會在短時間內(nèi)分泌大量的胰島素，保證進食不會使血糖突然升高。胰島素泵模擬人體胰腺，平時釋放微量短效胰島素，進食時按動按鈕，通過預先設置的程序輸出較大劑量的胰島素解決食物中的糖分，有效降低餐后血糖。

胰島素泵的使用方法

1、使用前要有充分的精神準備和經(jīng)濟準備。胰島素泵的價錢昂貴，進口的泵每臺4萬～5萬元人民幣，國產(chǎn)的泵每臺2萬～3萬元人民幣，除胰島素的費用外，耗材（胰島素儲存器、連接管、特殊注射針頭、特殊粘貼材料）要經(jīng)常更換，每月大約需要100～200元，目前未列入醫(yī)療保險報銷范圍，得自費。如果花了錢使用后覺得不習慣或身上帶著針頭不舒服不想用了，胰島素泵不能退，幾萬元錢就白花了。

2、胰島素泵使用的胰島素是短效胰島素或超短效胰島素類似物，不能使用中、長效魚精蛋白鋅胰島素或超長效胰島素類似物。短效胰島素是六聚體，在體內(nèi)分解成單體才能發(fā)揮作用，需要一定時間，而超短效胰島素類似物是雙聚體，分解成單體速度快，使用胰島素泵最好用超短效胰島素類似物，在體內(nèi)發(fā)揮作用快，更接近生理狀態(tài)。

3、胰島素泵將胰島素或胰島素類似物都是注入皮下組織，胰島素的吸收速度和吸收曲線與用注射器皮下注射胰島素類似，餐前追加的胰島素將餐后血糖降低到理想水平后，皮下剩余的胰島素作用還很強，依然可以引起低血糖，因此加餐仍是非常必要的。

4、溶液中的胰島素是六聚體，分解成單體比較慢，溶液中的超短效胰島素類似物是雙聚體，分解成單體快，所以在設置24小時基礎胰島素注入分布劑量和餐前追加胰島素劑量時，注入短效胰島素的時間比注入超短效胰島素類似物的時間要提前0、5～1小時。

5、胰島素泵使用胰島素的濃度是100單位/毫升，與人胰島素筆芯的濃度相同，普通瓶裝胰島素的濃度是40單位/毫升，不能用于胰島素泵。

6、按要求定期更換針頭和連接管，以防感染和堵塞。

7、可根據(jù)進餐時間按追加胰島素鍵，可根據(jù)進食量隨時調(diào)整胰島素追加劑量。

8、如果處在應激狀態(tài)，可隨時調(diào)整基礎胰島素注入量，待應激狀態(tài)逐漸好轉(zhuǎn)，要隨時調(diào)整基礎胰島素注入量，以免低血糖。

9、要經(jīng)常請內(nèi)分泌醫(yī)生或售后服務點的專業(yè)醫(yī)生檢查胰島素泵的使用情況和調(diào)節(jié)胰島素劑量。

10、更換儲藥器時要注意，胰島素要提前3～4小時從冰箱中取出，待其溫度升至室溫后再使用。否則如果胰島素剛從冰箱中取出直接就裝入儲藥器，數(shù)小時后溫度上升，原來溶解在胰島素溶液中的氣體就會跑出來，甚至跑到導管中去。為了避免意外輸注胰島素，在更換新的儲藥器前，務必從穿刺部位斷開輸注裝置。

11、對于注射部們也需要做選擇，一般選擇在下腹部為輸注部位，避開沿著腰帶周圍和腰圍處及距臍4～5厘米區(qū)域內(nèi)。新輸注部位與上一次輸注部位應相隔2厘米以上。入針規(guī)范，膠布固定牢固。如果腹部因為手術、妊娠等原因不能入針，可以再選擇其他柔軟、方便的部位，如上臂、大腿，臀部等，不要打錯位置。

胰島素泵選購須知

1、首先要確定自身是否需要胰島素泵：

從我們的經(jīng)驗上來看，目前使用胰島素泵的患者有三類人，一個是吃藥打針都無法很好的控制血糖，一類是為了提供生活品質(zhì)，不再為了每日打針檢查血糖而麻煩。三是妊娠期，因為藥物對胎兒發(fā)育有很大影響，使用胰島素就可以回避這個問題，但是打針又會讓母親有神經(jīng)緊張的問題，而且血糖控制不是特別理想，那么胰島素泵也成為首選。

2、考慮自身的消費能力：

胰島素泵的花費有兩個，一個是泵本身的一次性投入，另外一個是胰島素泵耗材問題，耗材包括胰島素輸注管道、專用儲藥器、專用膠布。平均來看，進口泵的耗材，每個月平均消耗250元左右，國產(chǎn)胰島素泵的耗材在150元左右，以上費用不包括胰島素，具體的總費用，要根據(jù)患者自身的情況來定。有的患者重復使用耗材降低成本，我的觀點是不反對，也不贊成。如果患者自己有足夠的經(jīng)驗，重復使用一次是可以的，但是如果因為重復使用管道，引起感染，后果得不償失，重復使用儲藥器的麻煩更大，原因是儲藥器的原理和注射器一樣，但是儲藥器的特殊部分是活塞外涂有一層很薄的藥用潤滑劑，反復使用后，潤滑不夠，增加泵動力系統(tǒng)的負擔，長期會引起動力不足，或者輸注精度不準確的問題，患者沒有足夠的專業(yè)知識，出現(xiàn)這些問題不容易察覺，調(diào)整計量會使問題出現(xiàn)惡性循環(huán)的局面。

3、了解售后服務： 很少有患者能在購買之前，對兩個以上品牌的售后服務有親身體驗，只能是靠業(yè)務員的講解。售后服務包括哪些內(nèi)容呢？一個是泵本身的電子和動力系統(tǒng)故障維護，出現(xiàn)問題能在多長時間內(nèi)解決，超過患者承受時間，是否能及時提供備用泵。二是對帶泵患者的血糖控制指導，患者使用胰島素泵后，自身的情況發(fā)生變化，有的二型患者緩解了對胰腺分泌壓力后，胰腺功能有所恢復，這樣的情況下，需要及時調(diào)整基礎率，對脆性患者，要經(jīng)?；卦L，給患者足夠的使用建議。這些都是患者在購買前看不到的，只能是在和業(yè)務員接觸過程中，產(chǎn)生信任后，才會確定。

4、胰島素泵的未來 按照市場經(jīng)濟的發(fā)展規(guī)律，胰島素泵進入平常百姓家庭是肯定的。手機和汽車在中國經(jīng)濟快速發(fā)展的情況下，已經(jīng)成為很平常的消費品，那么胰島素泵，在中國醫(yī)療體制和各個廠家的共同努力下，在未來幾年內(nèi)，也會讓更多的患者得到廣泛使用。技術是不斷發(fā)展創(chuàng)新的，閉環(huán)泵（全自動檢測輸注胰島素泵）將成為下一個市場主流產(chǎn)品。也許在閉環(huán)泵普及之前，糖尿病的根治技術已經(jīng)出現(xiàn)，那是我們每一個患者，每一個業(yè)內(nèi)人士，每一個醫(yī)生的美好愿望。希望每個患者過好每一天，這是我們最關心的。