造成1型糖尿病的因素有哪些

糖尿病是嚴(yán)重威脅我國人民健康的慢性疾病，之前人們一直關(guān)注的是2型糖尿病，中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會主任委員、北京大學(xué)人民醫(yī)院紀(jì)立農(nóng)教授呼吁，應(yīng)該提高公眾對1型糖尿病的認(rèn)識，消除對1型糖尿病患者的入學(xué)和就業(yè)歧視，1型糖尿病患者要加強(qiáng)對自身的管理，做好血糖監(jiān)測。

1型糖尿病發(fā)病早

1型糖尿病是一種體內(nèi)胰島素絕對缺乏所導(dǎo)致的以高血糖為特征的終身性疾病，雖然目前尚沒有有效的手段根治1型糖尿病，但通過胰島素替代治療不但可以挽救1型糖尿病患者的生命，還可以嚴(yán)格控制高血糖來預(yù)防并發(fā)癥，維持正常壽命。

1型糖尿病發(fā)病年齡多在20歲以下，但也會有成年發(fā)病的病例。1型糖尿病發(fā)病后必須用胰島素努力治療，否則會出現(xiàn)酮癥酸中毒，如不及時治療，則會導(dǎo)致死亡，故又稱為胰島素依賴型糖尿病。上世紀(jì)末，WHO組織的全球青少年兒童1型糖尿病流行病學(xué)調(diào)查表明，我國的發(fā)病率約為0.6/10萬人，但由于人口基數(shù)大，且近年來糖尿病患病率增長非常迅速，全國患者病例數(shù)很龐大。

許多1型糖尿病患者隱瞞病情

在世界上的很多國家，1型糖尿病患者除了擁有正常的壽命外，還可以追求、享受豐富多彩的生活。丹麥的一名1型糖尿病患者從2歲開始注射胰島素治療，迄今已經(jīng)70年，患者并未發(fā)生并發(fā)癥。近期由中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會、國際糖尿病聯(lián)盟合作開展的一項(xiàng)中國1型糖尿病研究項(xiàng)目調(diào)查顯示，中國1型糖尿病患者的血糖控制非常不理想，死亡率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于非糖尿病患者。此外，1型糖尿病患者還面臨著許多其他挑戰(zhàn)：社會對1型糖尿病患者的歧視現(xiàn)象，致使他們中的一些人失去了上學(xué)、就業(yè)、享受婚姻生活的機(jī)會；持續(xù)的治療費(fèi)用還給很多患者家庭帶來長期的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

在“廣東省1型糖尿病轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究”中期成果匯報(bào)會上，中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院的李津醫(yī)生介紹說，1型糖尿病患者通過規(guī)范化管理，包括自我血糖監(jiān)測、糖化血紅蛋白檢測、定期隨診、各種并發(fā)癥定期篩查等，完全可以像正常人一樣生活。

與1型糖尿病發(fā)生有關(guān)的因素

今年兒童患1型糖尿病的概率比往年要高，可能與配方奶粉有關(guān)系，它的發(fā)生常與某些感染有關(guān)或感染后隨之發(fā)生。常見的感染原有腮腺炎病毒、風(fēng)疹病毒、巨細(xì)胞病毒、麻疹病毒、流感病毒、腦炎病毒、脊髓灰質(zhì)炎病毒、柯薩奇病毒及Epstein-Barr病毒等，但病毒感染后，糖尿病發(fā)生的易感性或抵抗性可能由先天決定。

若兩個人（如同胞兄弟或姐妹）暴露于同樣的病毒感染，可能表現(xiàn)為病毒抗體的相同升高，然而糖尿病可能僅在一個人身上發(fā)生，這可能是由于內(nèi)在的遺傳易感因素的差異。易感性可能意味B細(xì)胞對某一病毒特定劑量的敏感性；或?qū)δ骋槐磉_(dá)在B細(xì)胞病毒抗原或輕微B細(xì)胞損害過程中釋放的自身抗原發(fā)生自身免疫反應(yīng)的傾向性。

最近有一些研究報(bào)告出生后3個月內(nèi)用牛奶或牛奶制品配方喂養(yǎng)的兒童發(fā)生1型糖尿病的危險性較高，引起不少關(guān)注。研究認(rèn)為牛奶中某些蛋白質(zhì)成分可能是導(dǎo)致糖尿病的因素之一，如牛血清白蛋白，已在大多數(shù)1型糖尿病患者體內(nèi)檢測到針對牛血清蛋白的抗體，該抗體能與胰島B細(xì)胞溶解物中的分子量69000蛋白質(zhì)發(fā)生沉淀。