糖尿病會(huì)引起骨質(zhì)疏松 糖尿病患者要預(yù)防跌倒

最近有觀點(diǎn)表明，1型糖尿病或2型糖尿病患者，尤其是老年人，都有骨折發(fā)生率增高的風(fēng)險(xiǎn)，預(yù)防跌倒非常重要。對(duì)糖尿病性骨質(zhì)疏松癥，主要是嚴(yán)格控制高血糖，同時(shí)應(yīng)用抗骨質(zhì)疏松藥物治療。據(jù)悉，13%-18%的50歲以上婦女患有骨質(zhì)疏松癥，37%-50%患有骨量減少，每年有35萬人因此而骨折，估計(jì)2025年由此引起的骨折會(huì)翻倍。盡管抗骨質(zhì)疏松治療對(duì)防治骨折有效，但截至目前，仍有80%的骨折患者未采取抗骨質(zhì)疏松治療。

糖友小心跌倒很重要

在臨床上有很多的朋友患有骨質(zhì)疏松癥，多由糖尿病引起，糖尿病引起的骨質(zhì)疏松大多起病緩慢，可歷經(jīng)數(shù)年。臨床主要表現(xiàn)為腰酸腿痛、手指抽搐、腓腸肌痙攣，骨頭變脆易折，甚至出現(xiàn)彎腰駝背、跛行等。糖尿病被列為“繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥”的病因之一，對(duì)糖尿病性骨質(zhì)疏松癥，主要是嚴(yán)格控制高血糖，同時(shí)應(yīng)用抗骨質(zhì)疏松藥物治療。1型糖尿病與骨量減少密切相關(guān)。但直到近期才發(fā)現(xiàn)還會(huì)增加骨折風(fēng)險(xiǎn)，過去的觀點(diǎn)認(rèn)為，2型糖尿病不增加骨折發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，但最近的觀點(diǎn)認(rèn)為，2型糖尿病，特別是老年患者某些部位的骨折風(fēng)險(xiǎn)增加。1型和2型糖尿病患者，預(yù)防跌倒非常重要。

防治糖尿病性骨質(zhì)疏松癥從三個(gè)方面做起：

1、要積極地治療糖尿?。悍e極而有效地控制糖尿病是防治糖尿病性骨質(zhì)疏松癥的關(guān)鍵。一切單純針對(duì)骨質(zhì)疏松癥而未對(duì)糖代謝進(jìn)行有效控制的治療方法都是不可取的。鑒于胰島素在骨代謝的過程中起著重要的作用，因此糖尿病性骨質(zhì)疏松癥患者應(yīng)盡可能地采用胰島素進(jìn)行治療。

2、要保持良好的生活方式：

①吸煙、酗酒、大量地飲用咖啡或濃茶均能促使患者尿鈣的排泄量增加，導(dǎo)致其骨鈣溶出，骨量降低，從而易使其發(fā)生骨質(zhì)疏松癥。因此，糖尿病患者應(yīng)注意糾正上述不良的生活方式。

②糖尿病患者既要合理地控制飲食，又要保證營(yíng)養(yǎng)的均衡，因?yàn)檫^度地控制飲食會(huì)導(dǎo)致其體內(nèi)鈣、磷、鎂等礦物質(zhì)的攝入不足。一般來說，糖尿病患者每日鈣的攝入量不應(yīng)低于1000毫克，每天可喝1～2袋牛奶，以增加鈣的攝入，同時(shí)還要適當(dāng)?shù)卦黾討敉饣顒?dòng)，多曬太陽，必要時(shí)可在醫(yī)生的指導(dǎo)下補(bǔ)充維生素D，以利于鈣的吸收。

③要積極地參加運(yùn)動(dòng)，可經(jīng)常進(jìn)行慢跑、步行、爬樓梯、打太極拳等項(xiàng)目的運(yùn)動(dòng)，以利于強(qiáng)健骨骼，提高骨密度，預(yù)防骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生。

3、要適當(dāng)?shù)赜盟幹委煟禾悄虿』颊咭坏┍淮_診患有骨質(zhì)疏松癥或有骨量減少的情況，就應(yīng)及時(shí)選擇適當(dāng)?shù)乃幬镞M(jìn)行治療。臨床上常用的治療骨質(zhì)疏松的藥物有：①鈣劑：該藥是治療骨質(zhì)疏松癥的基本藥物之一?；颊呖擅咳昭a(bǔ)充元素鈣500～1000毫克。常用的鈣劑有：鈣爾奇D、樂力鈣、凱思立D、蓋天力等。

②維生素D：該藥可以促進(jìn)腸道對(duì)鈣和磷的吸收。人一旦缺乏維生素D，其所攝入食物中的鈣就不能被有效地吸收，即使補(bǔ)鈣也很難取得療效。臨床上常用的是活性維生素D，如阿爾法D3（阿法骨化醇）、羅鈣全（骨化三醇）等。

③雌激素：該類藥物（如利維愛、雷諾昔芬等）多用于治療絕經(jīng)后婦女的骨質(zhì)疏松癥。因其對(duì)患者的血糖、血壓有不良的影響，因此，絕經(jīng)后的女性糖尿病患者在治療骨質(zhì)疏松時(shí)應(yīng)慎用雌激素。該病患者可以采用降鈣素進(jìn)行治療。

④降鈣素：該藥是調(diào)節(jié)骨代謝的重要激素之一，它可促使血中的鈣“沉降”入骨，增強(qiáng)成骨細(xì)胞的活性，提高骨密度，從而可降低患者發(fā)生骨折的幾率。此外，降鈣素還可以抑制骨吸收，從而具有良好的鎮(zhèn)痛效果。該藥的療程一般是3個(gè)月，臨床上常用的降鈣素有密鈣息和益鈣寧。事實(shí)上，許多患骨質(zhì)疏松癥的老年人，其血中并不缺鈣，只是由于缺乏降鈣素，影響了血鈣在骨骼中的沉積，因而導(dǎo)致其患有骨質(zhì)疏松癥。

⑤二膦酸鹽：該藥具有較強(qiáng)的抑制破骨細(xì)胞的活性、減少骨吸收的作用，并能增加骨密度。二膦酸鹽需空腹服用且不能與鈣劑同服，患者連續(xù)使用該藥兩周后應(yīng)停藥12周，停藥期間須服用鈣劑和維生素D。用藥3個(gè)月為一個(gè)療程，可連續(xù)用藥2～3個(gè)療程。其缺點(diǎn)是：若長(zhǎng)期過量地應(yīng)用二膦酸鹽會(huì)抑制骨礦化（鈣在骨基質(zhì)中沉積的過程）。