你知道1.5型糖尿病嗎？

通常，糖尿病可分為1型和2型，現(xiàn)在，還有1.5型糖尿病。目前估計，這種特殊類型的糖尿病占10%～15%，這意味著，我國4000多萬糖尿病患者中約有1.5型糖尿病患者400萬。

1.5型糖尿病實質(zhì)：自身免疫病

1.5型糖尿病又稱成人遲發(fā)性自身免疫糖尿?。↙ADA）。該型糖尿病本質(zhì)上屬于1型糖尿病，但它的起病又具有隱匿、遲發(fā)的特點，發(fā)病初期口服降糖藥治療有效，無需使用胰島素，這點與2型糖尿病相符合。近年，隨著實驗室水平的提高及各級醫(yī)生的重視，確診為1.5型糖尿病的病人越來越多。目前認為，成人遲發(fā)性自身免疫糖尿病其實質(zhì)是自身免疫病，屬于免疫破壞胰島β細胞引起的胰島素缺乏性糖尿病。其特點是：

25～34歲發(fā)病 相對于1型糖尿病，其胰島細胞破壞緩慢而延至25～34歲左右才發(fā)病。

病人消瘦 相對于2型糖尿病，這類病人比較消瘦或低體重，體重指數(shù)：BMI<21千克/平方米。

半年后口服降糖藥無效一般發(fā)病半年內(nèi)無自發(fā)酮癥酸中毒，治療時，初期口服降糖藥有效，但半年到一年后磺脲類口服降糖藥繼發(fā)失效，而必須使用胰島素治療。

應(yīng)激情況 1.5型糖尿病多發(fā)生于應(yīng)激情況下，如嚴重感染、創(chuàng)傷后被迅速暴露出來。

1.5型糖尿病如何治療？

目前認為，除了基礎(chǔ)的飲食治療和加強鍛煉以外，對于1.5型糖尿病患者來說，該病一旦確診最有效的方法是立刻使用胰島素治療，醫(yī)生還會給患者加用免疫抑制劑，如小劑量的環(huán)孢素A或者雷公藤多苷片，目的在于阻止自身免疫介導的胰島β細胞的損傷，促進胰島修復，延緩胰島素依賴階段的出現(xiàn)，減少慢性并發(fā)癥。一般的說，醫(yī)生不會再給患者繼續(xù)使用優(yōu)降糖等磺脲類降糖藥，因為若再使用刺激胰島素分泌的磺脲類藥，不但會失效，還會使殘存的部分胰島細胞遭到徹底破壞，造成更嚴重的損害。

需要提醒患者的是，在使用正確治療方案的同時，患者應(yīng)經(jīng)常到醫(yī)院復查胰島β細胞功能，了解其動態(tài)變化，以隨時調(diào)整治療方案。患者還應(yīng)堅持半年或1年復查一次谷氨酸脫羧酶抗體，以利醫(yī)生掌握其變化情況。這種定期檢查有助于疾病的控制和轉(zhuǎn)歸，并可以在血糖控制良好的基礎(chǔ)上，避免和減少糖尿病慢性血管并發(fā)癥的發(fā)生。

特別提醒：由于1.5型糖尿病臨床表現(xiàn)看起來跟2型糖尿病沒什么兩樣，非常容易被誤診為2型糖尿病，從而導致治療方法不正確而加重病情。因此，凡成年后發(fā)病，消瘦，使用口服降糖藥半年無效的患者，均應(yīng)警惕1.5型糖尿病。

糖尿病的類型主要包括以下幾種：

1、Ⅰ型糖尿病Ⅰ型糖尿病又叫青年發(fā)病型糖尿病，這是因為它常常在35歲以前發(fā)病，占糖尿病的10%以下。Ⅰ型糖尿病是依賴胰島素治療的，也就是說病友從發(fā)病開始就需使用胰島素治療，并且終身使用。原因在于Ⅰ型糖尿病病友體內(nèi)胰腺產(chǎn)生胰島素的細胞已經(jīng)徹底損壞，從而完全失去了產(chǎn)生胰島素的功能。在體內(nèi)胰島素絕對缺乏的情況下，就會引起血糖水平持續(xù)升高，出現(xiàn)糖尿病。

2、Ⅱ型糖尿病Ⅱ型糖尿病也叫*發(fā)病型糖尿病，多在35～40歲之后發(fā)病，占糖尿病患者90%以上。Ⅱ型糖尿病病友體內(nèi)產(chǎn)生胰島素的能力并非完全喪失，有的患者體內(nèi)胰島素甚至產(chǎn)生過多，但胰島素的作用效果卻大打折扣，因此患者體內(nèi)的胰島素是一種相對缺乏?？梢酝ㄟ^某些口服藥物刺激體內(nèi)的胰島素的分泌。但到后期仍有部分病人需要Ⅰ型糖尿病那樣進行胰島素治療。胰島素依賴型糖尿病和非胰島素依賴型糖尿病是以前對Ⅰ型和Ⅱ型糖尿病的叫法，由于這種叫法常常會引起糖尿病患者對胰島素治療的誤解，現(xiàn)已被國際和國內(nèi)的糖尿病界棄之不用。

3、妊娠糖尿病

妊娠糖尿病是指婦女在懷孕期間患上的糖尿病。臨床數(shù)據(jù)顯示大約有2～3%的女性在懷孕期間會發(fā)生糖尿病，患者在妊娠之后糖尿病自動消失。妊娠糖尿病更容易發(fā)生在肥胖和高齡產(chǎn)婦。有將近30%的妊娠糖尿病婦女以后可能發(fā)展為Ⅱ型糖尿病。

4、其它類型糖尿病其它類型糖尿病包括一系列病因比較明確或繼發(fā)性的糖尿病，這些糖尿病相對來說比較少見。