糖尿病足是什么？糖尿病足飲食要注意哪些

有很多的糖尿病足患者沒(méi)有及時(shí)的發(fā)現(xiàn)病情，以至于導(dǎo)致糖尿病足病情發(fā)展嚴(yán)重，給生活帶來(lái)了危害，因此為了身心健康，還是早些了解糖尿病足疾病的預(yù)防知識(shí)，正確疾病的避免疾病發(fā)生，那么糖尿病足患者怎樣飲食才科學(xué)？

足部是糖尿病這個(gè)多系統(tǒng)疾病的一個(gè)復(fù)雜的靶器官。糖尿病患者因周圍神經(jīng)病變與外周血管疾病合并過(guò)高的機(jī)械壓力，可引起足部軟組織及骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)的破壞與畸形形成，進(jìn)而引發(fā)一系列足部問(wèn)題，從輕度的神經(jīng)癥狀到嚴(yán)重的潰瘍、感染、血管疾病、Charcot關(guān)節(jié)病和神經(jīng)病變性骨折。如果積極治療不能充分解決下肢出現(xiàn)的癥狀和并發(fā)癥，則會(huì)造成災(zāi)難性的后果。因此，在糖尿病患者中開(kāi)展對(duì)足部問(wèn)題的早期預(yù)防和治療將有重要的意義。

治療方法：

1 一般治療： 

對(duì)于下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥的各項(xiàng)治療措施也同樣適用于DMF的治療。治療上包括適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)、戒煙、抗血小板治療、神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)治療、控制血壓、血脂等。重要的還有血糖的控制，良好的血糖控制可以明顯的降低糖尿病血管并發(fā)癥的發(fā)生。在一個(gè)2型糖尿病患者中的英國(guó)前瞻性糖尿病研究（UKPDS）中顯示，強(qiáng)化降糖治療可將整體微血管并發(fā)癥減少25%，HbA1c每降低1%，糖尿病并發(fā)癥下降35%。根據(jù)患者病情不同選擇不同機(jī)制的口服降糖藥，應(yīng)予提倡聯(lián)合用藥，可以進(jìn)一步降低HbA1c。胰島素的治療可能更適用于胰島素分泌不足占主導(dǎo)的患者。在DMF患者中，因?yàn)楦腥?，往往?huì)出現(xiàn)有嚴(yán)重的高血糖，甚而出現(xiàn)諸如酮癥酸中毒、高滲性昏迷等并發(fā)癥，此時(shí)就應(yīng)首選胰島素治療以便良好的控制血糖。

2 抗感染治療：

糖尿病足病患者導(dǎo)致截肢的主要因素是并發(fā)不能控制的感染，控制感染對(duì)于避免截肢盡量保全下肢很重要。糖尿病足合并感染多為混合感染，包括需氧菌與厭氧菌，常見(jiàn)的感染細(xì)菌種類前者包括金黃色葡萄球菌、鏈球菌、腸球菌這些革蘭氏染色陽(yáng)性菌與克雷白桿菌、銅綠假單胞菌等革蘭氏染色陰性菌，后者包括消化球菌、消化鏈球菌與類桿菌屬。應(yīng)該注意的是，培養(yǎng)標(biāo)本所取的部位應(yīng)是深部組織，潰瘍淺表所取的培養(yǎng)往往不準(zhǔn)確。最好的培養(yǎng)方法是外科手術(shù)時(shí)不通過(guò)潰瘍表面而切割分離的組織培養(yǎng)，如果存在骨髓炎，需要做骨活檢、培養(yǎng)及組織檢查。

有培養(yǎng)結(jié)果依據(jù)藥敏選擇抗生素，在培養(yǎng)結(jié)果出來(lái)前，可以依據(jù)感染的深度與范圍選擇抗生素種類。輕度感染可以選擇針對(duì)革蘭氏陽(yáng)性球菌的藥物，比如林可霉素、阿莫西林-克拉維酸鉀等；中/重度感染除了上述需氧球菌與桿菌以外，還多有厭氧菌混合感染，抗菌藥物可以選擇聯(lián)合用藥，比如林可霉素+環(huán)丙沙星等，還可選擇廣譜的青霉素、碳青霉烯類；在感染不能控制時(shí)，除了及時(shí)清創(chuàng)外，應(yīng)及時(shí)更換更強(qiáng)的抗生素。感染控制后則應(yīng)及時(shí)改用窄譜抗生素。療程應(yīng)足夠長(zhǎng)，輕度感染約2周，合并骨髓炎的至少要6周以上。

3 潰瘍創(chuàng)面的處理：

潰瘍處理的原則是最小地?fù)p傷組織、保證合適的血供、去除感染并提供保證潰瘍愈合的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。創(chuàng)面必須進(jìn)行清創(chuàng)，以清除壞死組織、細(xì)菌、纖維蛋白、異物等。應(yīng)提倡早期進(jìn)行清創(chuàng)，大面積徹底地清創(chuàng)對(duì)潰瘍愈合、感染的控制是有利的。如有缺血因素存在，可只進(jìn)行去除壞死組織與擴(kuò)創(chuàng)引流，進(jìn)一步的擴(kuò)大清創(chuàng)可延至必要的血管檢查完成后甚而完成血運(yùn)重建后進(jìn)行。清洗創(chuàng)面應(yīng)選用稀的肥皂水、鹽水和無(wú)害的傷口清潔劑，不能用堿性太強(qiáng)的肥皂、外科表面消毒劑包括碘附、酒精，后者可能損傷潰瘍的的細(xì)胞基礎(chǔ)。臨床上可用超聲清創(chuàng)，探頭有適用于淺表及深部?jī)煞N，通過(guò)超聲殺死細(xì)菌，減少抗生素的應(yīng)用并有利于壞死組織的清除。清創(chuàng)后，應(yīng)選擇合適的敷料，防止傷口污染、控制傷口水份、減輕水腫、促進(jìn)肉芽形成。不同時(shí)期選擇不同的敷料。早期清創(chuàng)期應(yīng)以水凝膠為主，到了肉芽生長(zhǎng)期，則用泡沫和低粘性敷料；上皮期則用水膠體與低粘性敷料。

4 血運(yùn)重建：

從糖尿病的病理改變來(lái)講，糖尿病足病患者大多有缺血性血管病變表現(xiàn)，無(wú)論如何均應(yīng)予以血運(yùn)重建。只有重建血運(yùn)后，DNF的足感染才易控制，潰瘍才能愈合。此外，有證據(jù)表明，重建血運(yùn)后，微循環(huán)的改善可以使糖尿病神經(jīng)病變有一定程度的好轉(zhuǎn)。下肢血供重建可以避免截肢或降低截肢的平面。

飲食注意

糖尿病足的患者，首先還是嚴(yán)格的控制血糖，所以對(duì)血糖不利的食物，就要嚴(yán)格的避免。

糖尿病足患者忌食各種糖、蜜餞、水果罐頭、汽水、果汁、果醬、冰淇淋、甜餅干、甜面包及糖制糕點(diǎn)等，因?yàn)檫@些食品含糖很高，食用易出現(xiàn)高血糖；

忌食含高膽固醇的食物及動(dòng)物脂肪，如動(dòng)物的腦、肝、心、肺、腰、蛋黃、肥肉、黃油、豬牛羊油等，這些食物易使血脂升高，易發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化；忌食酒，酒精能使血糖發(fā)生波動(dòng)，空腹大量飲酒時(shí)，可發(fā)生嚴(yán)重的低血糖，而且醉酒往往能掩蓋低血糖的表現(xiàn)，不易發(fā)現(xiàn)，非常危險(xiǎn)。

希望能給大家?guī)?lái)幫助。糖尿病足患者生活中需要健康的飲食輔助治療疾病，所以早日的了解糖尿病足患者要注意如何飲食的知識(shí)，避免疾病發(fā)展嚴(yán)重。但是也要注意護(hù)理工作。