糖友容易發(fā)生低血糖 出現(xiàn)顫抖心慌需警惕

　　低血糖是指非糖尿病者血糖≤2.8mmol/L（≤50mg/dl），糖尿病者血糖≤3.9mmol/L（≤70mg/dl），患者可有癥狀，也可無癥狀和體征。

　　輔助檢查：

　　1) 發(fā)作時(shí)血糖<2.8mmol/L(50mg/dl)，注射葡萄糖后癥狀緩解。不典型病例可測饑餓16小時(shí)血糖3次，作過篩試驗(yàn)，如＞3.9mmol/L(70mg/dl)可排除空腹低血糖，如<2. 22mmol/L(40mg/dl)肯定診斷；

　　2) 2.22－3.9mmol/L(40－70mg/dl)為可疑低血糖，連接饑餓至72小時(shí)加運(yùn)動(dòng)直到低血糖發(fā)作。

　　低血糖的癥狀可分為“輕度癥狀”、“中度癥狀”、“重度癥狀”及“未察覺癥狀”。

　?。?）“輕度癥狀”是指：出汗、顫抖和無力、心跳加快、嘴唇麻木或刺痛、頭痛、視物模糊、眩暈；

　?。?）“中度癥狀”是指：思考困難、注意力不能集中、復(fù)視、協(xié)調(diào)能力差、疲乏、精神錯(cuò)亂、易怒；

　?。?）“重度癥狀”是指：意識(shí)喪失、抽搐；

　?。?）“未察覺癥狀”即無察覺性低血糖或無癥狀性低血糖，是指患者血糖下降時(shí)沒有表現(xiàn)出癥狀。患者可能會(huì)在清醒狀態(tài)下突然發(fā)生昏迷。

　　低血糖發(fā)生機(jī)制：激素對(duì)血糖濃度以及糖代謝的調(diào)節(jié)起重要作用。發(fā)生低血糖時(shí)，升糖激素如高血糖素，腎上腺素、去甲腎上腺素、生長激素和糖皮質(zhì)激素等釋放增加，血糖濃度迅速上升，迅速發(fā)揮對(duì)低血糖的對(duì)抗調(diào)節(jié)作用。除了神經(jīng)調(diào)節(jié)外，在低血糖時(shí)尚有神經(jīng)性調(diào)節(jié)和底物自動(dòng)調(diào)節(jié)激素發(fā)揮作用。正常人的血漿葡萄糖濃度的變化范圍是3.3-8.6mmol/L以提供中樞神經(jīng)系統(tǒng)穩(wěn)定的能量來源。低血糖對(duì)抗調(diào)節(jié)系統(tǒng)在血糖水平為3.3-3.9mmol/L時(shí)即被激活，而低血糖癥狀在血糖值降至2.8-3.0mmol/L時(shí)才發(fā)現(xiàn)，故正常人極少發(fā)生血糖降至2.8mmol/L以下的情況。糖尿病患者由于激素對(duì)抗調(diào)節(jié)反應(yīng)廣泛受損，故容易發(fā)生低血糖。

　　低血糖反應(yīng)指有低血糖相應(yīng)的臨床癥狀和體征，但血糖值不一定≤2.8mmol/L（糖尿病患者血糖≤3.9mmol/L），主要與血糖下降速度過快，大腦覺察到血糖的迅速下降，并啟動(dòng)保護(hù)性反應(yīng)，引起升糖激素釋放（如兒茶酚胺）所致的癥狀及體征有關(guān)。

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