如何治療高鈣血癥？這五類藥物治療可選擇！

治療癥狀性高鈣血癥的方法是體液補(bǔ)充，更嚴(yán)重的病例需要鹽水灌注并伴有袢利尿劑例如呋塞米，以快速增加鈣排泄和降低水平。由于導(dǎo)致骨吸收增加的病癥，雙膦酸鹽可有效治療惡性腫瘤相關(guān)的高鈣血癥和高鈣血癥。

高鈣血癥的治療藥物有哪些？

一、雙膦酸鹽

1、帕米東德。帕米東德在初始水合后使用以抑制骨重吸收并保持低血清鈣水平，特別是在惡性腫瘤的高鈣血癥中。

2、依替膦酸鹽。依替膦酸鹽減少骨形成并且不改變腎小管對(duì)鈣的重吸收。不影響甲狀旁腺功能亢進(jìn)患者的高鈣血癥。

3、阿侖膦酸。尚未表明用于治療高鈣血癥； 阿侖膦酸鹽可能用于長(zhǎng)期預(yù)防使用更常規(guī)療法后的高鈣血癥復(fù)發(fā)。用于預(yù)防和治療骨質(zhì)疏松癥，這是長(zhǎng)期輕度高鈣血癥的并發(fā)癥。

二、高鈣血癥藥物

高鈣血癥藥物抑制骨吸收并增加腎鈣排泄。高鈣血癥藥物是一種對(duì)破骨細(xì)胞形成，功能和存活至關(guān)重要的跨膜或可溶性蛋白，負(fù)責(zé)骨吸收的細(xì)胞由此調(diào)節(jié)鈣從骨中的釋放。它表明二磷酸鹽治療難以治療的惡性腫瘤高鈣血癥。高鈣血癥藥物主要是降鈣素，降低多發(fā)性骨髓瘤，癌或原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥患者的血清鈣升高。當(dāng)血清鈣水平高時(shí)，預(yù)計(jì)反應(yīng)更高。開始后約2小時(shí)注射，活動(dòng)持續(xù)6-8小時(shí)。如果每12小時(shí)服用一次，可能會(huì)使5-8天的鈣水平降低約9%。

三、糖皮質(zhì)激素

糖皮質(zhì)激素抑制細(xì)胞因子釋放并對(duì)某些腫瘤細(xì)胞具有直接的細(xì)胞溶解作用。糖皮質(zhì)激素主要有潑尼松，用于治療自身免疫性疾病的免疫抑制劑； 可通過逆轉(zhuǎn)增加的毛細(xì)血管滲透性和抑制PMN活性來減少炎癥。穩(wěn)定溶酶體膜并抑制淋巴細(xì)胞和抗體的產(chǎn)生。

四、礦物質(zhì)

磷酸鹽抑制鈣吸收并促進(jìn)鈣沉積。理論上幫助綁定飲食鈣，因此使它成為不可吸收的鈣磷產(chǎn)品，但很少使用。磷酸鉀或酸式磷酸鈉增加尿中焦磷酸鹽并與鈣復(fù)合，從而降低尿鈣水平，而吡哆醇導(dǎo)致尿草酸鹽排泄減少。

五、擬鈣劑

擬鈣劑綁定和調(diào)節(jié)甲狀旁腺鈣敏感受體，增加對(duì)細(xì)胞外鈣的敏感性，并減少甲狀旁腺激素分泌。擬鈣劑通過增加甲狀旁腺主細(xì)胞對(duì)細(xì)胞外鈣的敏感性，直接降低甲狀旁腺激素水平。也導(dǎo)致伴隨的血清鈣降低，適用于透析和高鈣血癥伴甲狀旁腺癌的慢性腎臟疾病患者的繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥。

雙膦酸鹽可以抑制骨骼重吸收，從而治療高鈣血癥，但需注意的是，目前的治療方法通常對(duì)長(zhǎng)期門診治療無效，確定治療往往需要對(duì)潛在病因進(jìn)行手術(shù)治療。