腰背腫痛就是腎囊腫嗎？腎囊腫是怎么形成的

腎囊腫是囊性腎疾病的一種，可分為遺傳性和非遺傳性的，腎囊腫的形成生理機制尚不明確。容易誘發(fā)腎囊腫的外界因素有傷口感染、腎毒物質(zhì)（包括藥、物）、情緒、勞累、飲食等。腎臟在外界誘發(fā)因素刺激下，腎小管上皮細(xì)胞和基質(zhì)代謝紊亂，細(xì)胞異常增生，造成分泌的液體潴留、膨脹而成液體囊腫。有的人對誘發(fā)因素敏感，囊腫會不斷的增大甚至威脅到生命；有的人對誘發(fā)因素刺激不敏感，他的囊腫則伴隨終身而無任何治療。遺傳性腎囊腫多為腎多發(fā)囊腫，常雙側(cè)發(fā)病，有家族史，多有癥狀；而非遺傳性腎囊腫多為單純性腎囊腫。

其中，單純性腎囊腫最常見，可單發(fā)或多發(fā)，多在體檢或因其他疾病做檢查時偶然發(fā)現(xiàn)。相當(dāng)一部分的腎囊腫，十年內(nèi)都不會增大。目前認(rèn)為，單純性腎囊腫一般不會惡變?yōu)榘?。因此病人可以不做手術(shù)，只要每半年到一年檢查一次（做B超，必要時作CT、MRI），了解囊腫是否增大即可。

腰背腫痛，別先想腎囊腫

當(dāng)然，如果病人對腎囊腫十分恐懼，引起了嚴(yán)重的精神心理反應(yīng)，或有其他原因，醫(yī)生認(rèn)為需要手術(shù)，也可以手術(shù)治療。在極少數(shù)情況下，單純性腎囊腫有腰背脹痛等表現(xiàn)，甚至繼發(fā)感染，使囊腫變大，造成腹部包塊，引起高血壓，產(chǎn)生囊內(nèi)出血，或造成腎盂、輸尿管梗阻，等等。此時，醫(yī)生多會建議病人手術(shù)治療。在現(xiàn)實中，我們碰到的大多數(shù)病人，其腰痛并非由腎囊腫引起，而是因以他問題引起，如腰肌勞損、骨質(zhì)增生、神經(jīng)痛等。所以，應(yīng)先作檢查，排除腎囊腫以外是問題。

從臨床診斷看腎囊腫是怎么形成的？

腎囊腫臨床表現(xiàn)多為腰腹部疼痛，尿液異常，勞動后加重。也有患者出現(xiàn)精神恍惚、夜尿增多、高血壓、尿頻、尿急、尿痛、尿血、失眠等并發(fā)癥。

1、尿的檢查：尿常規(guī)正常，若囊中壓迫腎實質(zhì)或合并有囊內(nèi)感染，尿中可出現(xiàn)小量紅細(xì)胞和白細(xì)胞。

2、B超：能了解囊腫的個數(shù)、大小、囊壁的情況。并可與腎實質(zhì)性腫塊相鑒別，為首選檢查方法。典型的B超表現(xiàn)為病變區(qū)無回聲，囊壁光滑，邊界清楚；當(dāng)囊壁顯示不規(guī)則回聲或有局限性回聲增強時，應(yīng)警惕惡性變；繼發(fā)感染時囊壁增厚，病變區(qū)有細(xì)回聲，囊內(nèi)有出血時回聲增強。當(dāng)顯像提示有多個囊腫時，應(yīng)與多房性囊腫，多囊腎相區(qū)別。

3、靜脈腎盂造影（ivp）能顯示囊腫壓迫腎實質(zhì)的程度，并可與腎積水相鑒別。

腎囊腫有什么危害

腎囊腫體積過大（超過4cm），受到擠壓碰撞，容易破裂，可能會引發(fā)腎臟感染，或?qū)е录毙阅蚵饭Ｗ璧取?/p>

治療，宜選微創(chuàng)手術(shù)

目前的手術(shù)種類很多，包括單純抽液、抽液+打硬化劑、微創(chuàng)手術(shù)或開放手術(shù)。一般來說，單純抽液的復(fù)發(fā)率高達(dá)50%以上，故一般不提倡；抽液+打硬化劑有一定并發(fā)癥及復(fù)發(fā)率；而微創(chuàng)手術(shù)或者開放手術(shù)，治愈率接近100%，并可獲取囊腫壁做組織活檢，不過，開放手術(shù)的創(chuàng)傷較大。

任何一種手術(shù)，醫(yī)生都會權(quán)衡利弊，根據(jù)病人的具體情況提出具體方案，讓病人作出選擇。