腎病綜合征為何高度浮腫？腎病綜合征的常見癥狀

腎病綜合征根據(jù)病因可分為原發(fā)性以及繼發(fā)性，患者臨床表現(xiàn)為大量蛋白尿、低蛋白血癥、高脂血癥以及水腫，并不難診斷。其中大量蛋白尿及低蛋白血癥為必備的條件，水腫為最引人注目的癥狀。在臨床中，經(jīng)常可以看到許多腎病綜合癥患者浮腫現(xiàn)象嚴(yán)重。這是為什么呢？

腎病綜合征高度浮腫的原因主要受兩個(gè)方面的影響：

（1）血漿膠體滲透壓降低：血管內(nèi)外體液的交換受其兩側(cè)滲透壓的調(diào)節(jié)。滲透壓包括晶體滲透壓和膠體滲透壓，前者來自晶體物質(zhì)（主要是電解質(zhì)），因其能自由通過毛細(xì)血管壁，故對(duì)血管內(nèi)外體液交換的影響不大；后者主要來自蛋白質(zhì)（其中主要是白蛋白），由于其不能自由通過毛細(xì)血管壁，因而是血管內(nèi)外體液交換的主要因素。腎病綜合征時(shí)，由于血漿大量蛋白質(zhì)從尿中丟失，引起低蛋白血癥，致使血漿膠體滲透壓降低，當(dāng)其由正常的3.3～4kPa降至0.8～1.1kPa時(shí)，血管內(nèi)水分向高滲的組織間液移動(dòng)，而發(fā)生水腫。

（2）有效血容量減少：血漿水分外移使有效血容量減少，由此導(dǎo)致了體內(nèi)的以下變化：通過容量感受器使抗利尿激素（ADH）增加，使腎小管重吸收水分增多；通過興奮腎素—血管緊張素—醛固酮系統(tǒng)，產(chǎn)生繼發(fā)性醛固酮增多癥，使腎小管對(duì)鈉重吸收增加；抑制利鈉因子的產(chǎn)生，使腎臟排鈉減少。如此體內(nèi)水、鈉潴留，進(jìn)一步加重了水腫。以上兩因素共同致使腎病綜合征高度浮腫。

腎病綜合征的常見癥狀

1、浮腫：腎病綜合征患者幾乎都有不同程度的浮腫，常為這種疾病的首發(fā)癥狀，多數(shù)隱秘發(fā)生?；颊呙娌?、下肢和陰囊部浮腫最為明顯；浮腫可持續(xù)數(shù)周或數(shù)月；有些患者在整個(gè)病程中時(shí)腫時(shí)消；有些則全身浮腫；病情嚴(yán)重者常出現(xiàn)漿膜腔積液。值得注意的是，當(dāng)患者感染后，浮腫常會(huì)加重或復(fù)發(fā)，甚至可出現(xiàn)氮質(zhì)血癥。

2、低蛋白血癥：這是明顯的腎病綜合征癥狀，患者表現(xiàn)為血漿蛋白下降，其程度與蛋白尿的程度有明顯關(guān)系。

3、消化道癥狀：因患者胃腸道浮腫，常會(huì)出現(xiàn)厭食、惡心、嘔吐和腹脹等消化道功能紊亂癥狀。當(dāng)患者有氮質(zhì)血癥時(shí)，上述癥狀也會(huì)加重。

4、尿少：患者的尿量常常小于400ml/天，嚴(yán)重的甚至無尿。

5、精神癥狀：患者常有面色蒼白，身體乏力，精神萎靡等癥狀。

6、感染：患者起病前往往有感染史，如上呼吸道感染、皮膚感染等。

7、血壓波動(dòng)：腎病綜合征患者血壓多數(shù)正常，少數(shù)出現(xiàn)高血壓。