腎癌的2種手術(shù)治療方法 腎癌術(shù)后有何注意要點

腎癌，又稱為腎細胞癌、腎腺癌，起源于泌尿小管上皮。可見于各個年齡段，高發(fā)年齡五十歲到七十歲。腎細胞癌對放療和化療均不敏感，到目前為止，尚不能肯定常規(guī)化療對腎癌有治療作用，常規(guī)放射治療僅能減輕骨轉(zhuǎn)移所致疼痛，手術(shù)切除一直是腎細胞癌最主要的治療手段。

腎癌的手術(shù)治療方法

一、保留腎臟手術(shù)

術(shù)式有腎部分切除術(shù)（包括腎上極切除、腎下極切除、楔形切除和半腎切除）、腫瘤剜出術(shù)和體外腫瘤切除并自體腎移植。腎部分切除術(shù)最常用，腫瘤剜出術(shù)僅用于外向性生長并有假包膜的腫瘤，體外腫瘤切除并自體腎移植現(xiàn)在基本上不用。

如果病人出現(xiàn)雙側(cè)腎癌，或者是另一只腎臟功能不全、患有其它腎臟疾病如腎結(jié)石、腎結(jié)核等，這時將患癌的腎全部切除后，病人就有可能出現(xiàn)腎臟功能不全，所以可考慮只切除一部分腎臟組織。但是保留部分腎臟也是有條件的，即腫塊的直徑小于三厘米，而且癌腫必須位于腎臟的邊緣。手術(shù)時可以將癌腫連同部分腎臟組織一起切除，或者只將癌腫剔除。

二、腎臟切除手術(shù)

經(jīng)典的根治性腎切除術(shù)范圍包括Gerota’s筋膜、腎周脂肪囊、腎和同側(cè)腎上腺及區(qū)域淋巴結(jié)。在Gerota’s筋膜外進行分離、整塊切除是減少局部復(fù)發(fā)最關(guān)鍵的因素。如有靜脈癌栓形成，在根治術(shù)同時取盡癌栓。對分期較早的腎癌，術(shù)前CT或MRI未發(fā)現(xiàn)腎上腺異常，或腎臟下極的腫瘤，現(xiàn)在認為根治術(shù)時可保留同側(cè)腎上腺。

腎癌術(shù)后注意要點

腎癌手術(shù)后的處理除密切觀察一般情況的變化，注意預(yù)防心血管、呼吸道以及消化系統(tǒng)并發(fā)癥外，還應(yīng)該特別注意以下幾點：

1、密切注意有無手術(shù)后出血和休克

有出血可能來自腎蒂或下腔靜脈的意外，亦可能來自腎實質(zhì)切口或腎盂腎盞的手術(shù)損傷。嚴重的出血除有休克癥狀外，腎周圍血腫較大者可在手術(shù)側(cè)腰腹部出現(xiàn)腫塊，或有嚴重血尿，嚴重出血常需再次手術(shù)處理。

2、觀察腎功能

手術(shù)后尿量的觀察非常重要。由于腎臟直接接受手術(shù)的影響，少數(shù)患者可能在手術(shù)后發(fā)生少尿或無尿，而慢性腎功能不全或急性尿路梗阻的患者，又往往在手術(shù)后發(fā)生多尿，兩者都可能造成體內(nèi)水和電解質(zhì)紊亂。手術(shù)后12小時尿量過少或過多的患者，都應(yīng)該及時作血尿生化檢查，并根據(jù)臨床表現(xiàn)以及血，尿生化測定的結(jié)果，相應(yīng)調(diào)整水和電解質(zhì)的攝入量。

3、定期復(fù)查

術(shù)后康復(fù)患者應(yīng)定期復(fù)查，每1～3月復(fù)查一次，情況良好者每半年到一年復(fù)查一次，并堅持綜合治療。