腎結(jié)石一定要開刀嗎 腎結(jié)石的是怎樣形成的

腎結(jié)石一定要開刀嗎？專家介紹說，傳統(tǒng)開刀療法讓很多的腎結(jié)石患者望而生畏，隨著目前的醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，目前經(jīng)皮腎鏡技術(shù)和體外沖擊波技術(shù)已成為主導(dǎo)技術(shù)，是不用無開刀，創(chuàng)傷小，出血少，恢復(fù)快，徹底不易復(fù)發(fā)，深獲患者青睞。

（1）腹腔鏡治療腎結(jié)石：是經(jīng)腹腔或后腹腔，采用腹腔鏡系統(tǒng)設(shè)備和手術(shù)器械進(jìn)行手術(shù)的一種方法。腹腔鏡技術(shù)適應(yīng)癥為腎盂結(jié)石，尤其是伴有腎盂輸尿管連接部梗阻的腎盂結(jié)石，該手術(shù)屬于微創(chuàng)手術(shù)的一種，較開放手術(shù)損傷小，痛苦少，可同時(shí)取出結(jié)石和進(jìn)行腎盂輸尿管連接部整形，恢復(fù)快，但費(fèi)用較高。

（2）體外碎石技術(shù)：體外振波碎石治療為一種損傷較小的治療方法，將結(jié)石振碎后依靠尿流的作用排除結(jié)石，該技術(shù)能粉碎大多數(shù)腎結(jié)石，尤其適用于小于2.5厘米的腎盂結(jié)石，整個(gè)手術(shù)過程損傷小，痛苦少，費(fèi)用低，碎石徹底，復(fù)發(fā)率低。隨著體外震波碎石術(shù)經(jīng)驗(yàn)成熟，目前已試用于鹿角結(jié)石及一些特殊結(jié)石，如腎小盞結(jié)石、蹄鐵腎結(jié)石、多發(fā)性大結(jié)石等治療。

腎結(jié)石的是怎樣形成的

腎結(jié)石是由于機(jī)體某些生理異常因素造成晶體物質(zhì)在尿液中濃度升高或溶解度降低，呈過度飽和狀態(tài)，析出結(jié)晶并與有機(jī)基質(zhì)結(jié)合形成核體，然后結(jié)晶體在腎臟局部增長(zhǎng)、聚集，最終形成結(jié)石的一種疾病。

腎結(jié)石在形成過程中受影響的因素很多，主要原因可表現(xiàn)為以下幾點(diǎn)：

1、基質(zhì)核心和基質(zhì)成核作用：基質(zhì)平均占結(jié)石重量的2.5%，屬基質(zhì)結(jié)石者占65%。基質(zhì)成分包括蛋白質(zhì)、碳水化合物及少量無機(jī)物，它可能來自腎小管細(xì)胞、血漿粘蛋白、抗原抗體復(fù)合物或細(xì)菌等。

目前認(rèn)為腎結(jié)石的形成先由基質(zhì)形小球，其表面有皺褶，可吸附結(jié)晶物質(zhì)，濃縮后外層又形成基質(zhì)膜，結(jié)晶物質(zhì)再沉著，久而久之，便形成片狀分層結(jié)石。

2、腎鈣化斑的形成：randall發(fā)現(xiàn)在腎結(jié)石患者中，腎結(jié)石是怎么形成的腎盞乳頭區(qū)的小管腔內(nèi)存在鈣化的斑塊，隨著鈣化斑表面的粘膜脫落，斑塊顯露于腎盞尿中，繼續(xù)生長(zhǎng)并排入腎盞或腎盂內(nèi)，形成腎結(jié)石。

carr用顯微放射學(xué)方法觀察到斑塊比腎小管細(xì)胞大5—6倍，不可能在腎小管腔內(nèi)，而是位于淋巴管內(nèi)，最后匯集至腎乳頭區(qū)。當(dāng)淋巴管炎癥或阻塞，斑塊便可突破進(jìn)入腎盞內(nèi)，繼續(xù)生長(zhǎng)形成結(jié)石。

3、過飽和狀態(tài)形成：尿液中晶體，如鈣磷離子或胱氨酸、尿酸、磷酸銨鎂及磷灰石等物質(zhì)增加，超過了尿中溶解度，腎結(jié)石是怎么形成的呈過飽和狀態(tài)，出現(xiàn)晶核后逐漸形成結(jié)石。

4、尿中結(jié)石形成抑制物減少：腎結(jié)石是怎么形成的正常尿液中含有各種有機(jī)和無機(jī)物質(zhì)，可增加尿中難溶解性溶質(zhì)的溶解度，從而抑制結(jié)石形成。

有機(jī)物質(zhì)如尿粘蛋白中的硫氫基類可降低草酸鈣的沉著，尿素可促進(jìn)尿酸的溶解，無機(jī)物質(zhì)則如焦磷酸鹽可抑制碳酸鈣和草酸鈣的沉著，鎂離子可增加草酸鈣和磷酸鈣的溶解度，枸櫞酸能與鈣結(jié)合而抑制鈣鹽沉著。

若這些物質(zhì)減少或缺乏，就有利于結(jié)石的形成。對(duì)復(fù)發(fā)性結(jié)石，若能補(bǔ)充缺少的抑制劑，將能起到預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)的作用。

腎結(jié)石患者的臨床癥狀

1。腰部鈍痛：多為腎盂較大結(jié)石，劇烈運(yùn)動(dòng)后可出現(xiàn)血尿。

2。腎絞痛：常為較小結(jié)石患者，有鏡下或肉眼血尿，腎區(qū)叩痛明顯。疼痛發(fā)作時(shí)患者面色蒼白、全身冷汗、脈搏快速、微弱，甚至血壓下降，常伴有惡心、嘔吐及腹脹等胃腸道癥狀。

3。感染癥狀：腎結(jié)石患者合并感染時(shí)可出現(xiàn)膿尿，急性發(fā)作時(shí)可有畏寒、發(fā)熱、腰痛、尿頻、尿急、尿痛癥狀。

4。腎功能不全：患者一側(cè)腎結(jié)石引起梗阻，可導(dǎo)致該側(cè)腎積水和進(jìn)行性腎功能減退，雙側(cè)腎結(jié)石或孤立腎結(jié)結(jié)石引起梗阻，可發(fā)展為尿毒癥。

5。尿閉：雙側(cè)腎結(jié)石引起兩側(cè)尿路梗阻、孤立腎或惟一有功能的腎結(jié)石梗阻可發(fā)生尿閉。一側(cè)腎結(jié)石梗阻，對(duì)側(cè)可發(fā)生反射性尿閉。

6。腰部包塊：結(jié)石梗阻引起嚴(yán)重腎積水時(shí)，可在腰部或上腹部捫及包塊。