腎結(jié)石患者還能吃補(bǔ)鈣嗎 腎結(jié)石飲食注意事項(xiàng)

腎結(jié)石多數(shù)位于腎盂腎盞內(nèi)，腎實(shí)質(zhì)結(jié)石少見(jiàn)。平片顯示腎區(qū)有單個(gè)或多個(gè)圓形、卵圓形或鈍三角形致密影，密度高而均勻。邊緣多光滑，但也有不光滑呈桑椹狀。在腎盂腎盞內(nèi)的小結(jié)石可隨體位而移動(dòng)，較大結(jié)石其形態(tài)與所在腔道形態(tài)一致，可表現(xiàn)為典型的鹿角形或珊瑚形。有時(shí)結(jié)石可充滿(mǎn)整個(gè)腎盂腎盞而類(lèi)似腎盂造影的表現(xiàn)。側(cè)位觀，腎結(jié)石大多與脊柱相重迭。

腎結(jié)石真的不能補(bǔ)鈣嗎？

年近60的黃大媽患腎結(jié)石20余年，經(jīng)過(guò)多次體外碎石配合中藥排石，總算把腎結(jié)石清理干凈了。由于怕腎結(jié)石再犯，她就不敢吃高鈣食物。

可不久前到醫(yī)院查骨密度，卻發(fā)現(xiàn)骨質(zhì)疏松，還腰酸背痛，盜汗乏力。黃大媽感到十分矛盾，一方面泌尿科醫(yī)師告訴她必須在飲食上十分注意，預(yù)防可能再次發(fā)生腎結(jié)石；另一方面又被診斷為骨質(zhì)疏松癥，必須補(bǔ)充鈣片來(lái)預(yù)防。

她擔(dān)心會(huì)不會(huì)因?yàn)槌遭}片導(dǎo)致結(jié)石。腎結(jié)石和骨質(zhì)疏松同時(shí)存在，到底該不該補(bǔ)鈣？這真的是兩難嗎？其實(shí)不然。

美國(guó)臨床營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)期刊1997年的一篇研究文章指出，高鈣飲食不但不會(huì)誘發(fā)結(jié)石，相反還具有預(yù)防結(jié)石的功效。為什么呢？因?yàn)槟I結(jié)石的主要成分是草酸鈣，是因?yàn)轶w內(nèi)草酸過(guò)高所引起，與血鈣并無(wú)直接關(guān)系。而造成血液中草酸過(guò)高的原因，主要是因?yàn)椴枞~、花椰菜、菠菜與竹筍等常用食品和飲品中含有較高的草酸。

結(jié)石的形成還與體質(zhì)或某些代謝與炎癥有關(guān)。所以，雖然好多人盡量避免草酸偏高的飲食，但是預(yù)防結(jié)石的效果還是很有限，而一般人對(duì)于高鈣可能誘發(fā)結(jié)石也有誤解。再者，如果我們?cè)跀z取高鈣食物（如服用鈣片）的同時(shí)吃下草酸過(guò)高的食物。

那么，這些鈣質(zhì)會(huì)與草酸在腸中結(jié)合形成不可溶性的草酸鈣鹽沉淀，雖然這會(huì)損失一些食物鈣，但同時(shí)也會(huì)讓草酸不能被吸收進(jìn)入血中，而由糞便排出體外。所以，腎結(jié)石與骨質(zhì)疏松的防治不是一對(duì)矛盾，不必為預(yù)防腎結(jié)石而不敢吃鈣片。

飲食中鈣對(duì)泌尿系結(jié)石的形成有影響嗎？

鈣是泌尿系結(jié)石成分中最主要的陽(yáng)離子，人體的鈣主要來(lái)源于食物。正常情況下，人體吸收進(jìn)入體內(nèi)多余的鈣主要經(jīng)過(guò)腎臟從尿液排出。過(guò)去常將限制食物中鈣的攝入作為預(yù)防含鈣尿路結(jié)石的形成和復(fù)發(fā)的主要手段之一。但近年研究證實(shí)，低鈣飲食療法會(huì)增加腎結(jié)石的發(fā)病率。因?yàn)榈外}飲食雖然可以降低尿鈣的排泄，但是它可以促進(jìn)腸道選擇性吸收草酸增多，從而形成高草酸尿癥促進(jìn)泌尿系結(jié)石的形成。美國(guó)哈佛大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院曾對(duì)4萬(wàn)多名男性病人，進(jìn)行歷時(shí)4年的飲食鈣含量與腎結(jié)石發(fā)生的專(zhuān)項(xiàng)研究，得出以下結(jié)果：鈣攝入量最高與最低的研究對(duì)象相比，患腎結(jié)石的機(jī)會(huì)前者比后者減少34%，也就是說(shuō)，鈣的攝取量越大，泌尿系結(jié)石形成的危險(xiǎn)性越小。多項(xiàng)流行病學(xué)研究表明，飲食中的鈣含量在泌尿系結(jié)石形成中的作用相對(duì)較弱。

結(jié)石患者飲食注意事項(xiàng)

（1）低鹽適量蛋白攝入

根據(jù)中國(guó)居民膳食推薦攝入量，每天蛋白質(zhì)總量應(yīng)按1克/公斤體重供給。避免攝入過(guò)量動(dòng)物蛋白。提倡清淡飲食每日鹽攝入量6克。

（2）限制含嘌呤食物

預(yù)防尿酸結(jié)石。體內(nèi)尿酸來(lái)源有二種。內(nèi)源性尿酸來(lái)自機(jī)體內(nèi)嘌呤代謝異常，血尿酸偏高，不易控制。外源性尿酸來(lái)自于攝入的食物，采用低嘌呤飲食。限制蛋白質(zhì)，每天蛋白質(zhì)總量應(yīng)按0.8-1.0g/kg供給。增加新鮮蔬菜和水果，蔬菜和水果含有豐富的B族維生素和C以及礦物質(zhì)，在體內(nèi)的代謝產(chǎn)物呈堿性，由尿中排出。尿酸結(jié)石在堿性尿液中易于溶解，故有利于治療。最好每隔1-2天食用一次由生水果、果汁及生蔬菜組成的清涼飲食，并大量飲水。

（3）多攝入膳食纖維，限制過(guò)多食用糖

食物纖維可在腸道內(nèi)抑制鈣的吸收。攝入較多吸附鈣強(qiáng)的食物纖維，可減少腸道內(nèi)游離鈣的濃度并可能增加草酸的吸收。而食用糖可使尿鈣增加，故應(yīng)控制糖的攝入。

（4）多飲水

結(jié)石患者平時(shí)注意多飲水以增加尿量，預(yù)防泌尿系結(jié)石形成。飲用液體量標(biāo)準(zhǔn)為每天尿量達(dá)2-3L。全日攝入的液體量應(yīng)包括飲食中水、茶、湯類(lèi)、粥及流體食物等。清涼飲料、甜味飲料中因含砂糖和磷酸可引起尿中枸櫞酸減少，尿鈣增加故不推薦。此外，啤酒中含有嘌呤堿或草酸，因此不建議大量飲用。大量飲水時(shí)間：每天餐后3小時(shí)內(nèi)，睡眠期間及午夜。