小心吃出急性腎損傷 尿量減少是腎損傷的信號

急性腎損傷與普通人距離并不遙遠(yuǎn)——感冒發(fā)燒拉肚子，不喝水補(bǔ)液，就可能腎衰竭，形成血流灌注腎病；為了治痘或清火，吃含馬兜鈴酸的中藥，結(jié)果吃出無尿腎損，這是馬兜鈴酸腎??；吃大量生猛海鮮，還以酒佐食，高尿酸血癥形成對腎臟損傷的疊加效應(yīng)等?？梢姡I臟雖然是排泄廢物、毒素的“門崗”，但“禍”從口入，吃喝、服藥都要小心，警惕急性腎損傷。

海鮮+啤酒 高血尿酸毒害腎

上周，王先生從東北到廣州出差，連日來走訪宴請公司客戶。幾天下來，王先生幾乎頓頓都是生猛海鮮，而且無酒不成宴，一為佐餐二為氣氛，王先生更是豪飲啤酒。三天后，王先生發(fā)現(xiàn)自己尿量少了，發(fā)燒，而且面部、下肢出現(xiàn)水腫，到醫(yī)院一查，已經(jīng)出現(xiàn)急性腎損傷。

明明吃的喝的都是好東西，為什么反而害了腎臟？短時間大量攝入高蛋白食物，特別是海鮮加啤酒，最先出現(xiàn)的是高尿酸血癥，血尿酸升高對腎臟的毒性非常大，造成腎小管和腎間質(zhì)發(fā)生病變。當(dāng)患者本身就患有高血壓、高血脂、糖尿病等代謝疾病時，腎損傷疊加，可能最后發(fā)展成慢性腎功能衰竭即尿毒癥。

“多少克高蛋白或高嘌呤食物（海鮮、內(nèi)臟、豆制品等），會對腎臟造成多大危害，目前并沒有明確的數(shù)據(jù)?！庇捎趥€體代謝、身體負(fù)荷能力的差異，腎臟損害后果也不同，有的人可能過量飲酒一晚上就恢復(fù)過來了，但有的人第二天一驗(yàn)血，血尿酸就高達(dá)600多了。為了應(yīng)酬，確實(shí)要大吃大喝的，建議一方面多喝水，另外也可以在餐后適當(dāng)喝點(diǎn)蘇打水?！安贿^需要提醒的是，這并不能保護(hù)腎臟，只是通過堿化血液，減輕尿酸結(jié)晶，降低損害后果。”

專家指出，腎臟是人體內(nèi)重要的負(fù)責(zé)排泄廢物和毒素的器官，吃得太咸、太甜、太油、太高蛋白質(zhì)，都會加重腎臟負(fù)擔(dān)，腎臟易病變。

拉肚子不補(bǔ)液 血流灌注性腎病來襲

白領(lǐng)麗人李小姐，春節(jié)過后一直持續(xù)不適，發(fā)燒、惡心嘔吐、不思飲食?？紤]到工作緊張，公司考勤嚴(yán)格，李小姐一直“扛病”，頂不住時買點(diǎn)消炎藥、退燒藥吃。一周后，燒漸漸退了，可沒想到尿量也在逐漸減少，惡心嘔吐的癥狀則進(jìn)一步加重。李小姐馬上到醫(yī)院檢查，竟然被診斷出現(xiàn)急性腎衰竭，需住院治療并進(jìn)行腎活檢。

“發(fā)燒、出汗、腹瀉、嘔吐后，未能及時進(jìn)食、喝水或補(bǔ)液，因而導(dǎo)致急性腎臟損傷的例子并不罕見?！边@些情況會導(dǎo)致全身血容量減少，腎臟血流灌注也隨之減少，缺血缺氧。無基礎(chǔ)病的年輕人可能扛得久一點(diǎn)，假如是有糖尿病、腎病等高危因素，那急性腎損傷的幾率就會大增。

在李小姐的個案中，還可能摻雜著亂吃藥引起的腎損傷。梁馨苓指出，慶大霉素、青霉素、丁胺卡那霉素、克林霉素、磺胺類、別嘌呤醇、非甾體抗炎藥、利福平等，都具有不同程度的腎臟毒性，可能會導(dǎo)致急性腎臟損傷。

清熱瀉火出禍 馬兜鈴酸草藥禁用

23歲的莉莉平時工作繁忙，經(jīng)常著急上火，尤其容易出現(xiàn)牙疼。為了治療牙疼，莉莉找一位老中醫(yī)開了個七八味草藥的方子，連喝了一個星期，牙疼緩解了一點(diǎn)，但尿不出更讓她煩惱。到醫(yī)院一看，她的腎已出現(xiàn)不可逆的急性腎損傷。

莉莉的病案不是個例，“很多人認(rèn)為中藥無副作用，治病除根，可以長期服用，真是無知者無畏?！笔穫ジ袊@，直到如今，廣東各地仍然盛行草藥入湯、入膳，導(dǎo)致的馬兜鈴酸腎病往往致使腎小球溶解、上皮細(xì)胞脫落等，腎功能損傷不可逆轉(zhuǎn)。

據(jù)介紹，馬兜鈴酸的腎毒性已經(jīng)證據(jù)確鑿，衛(wèi)生部發(fā)出可導(dǎo)致急性腎損傷的12種含馬兜鈴酸中草藥“黑名單”，包括：龍肝瀉膽丸、排石沖劑、分清止淋丸、婦科分清丸、甘露消毒丹、復(fù)發(fā)珍珠暗瘡片、耳聾丸、當(dāng)歸四逆湯、玄珠狼瘡?fù)?、冠心蘇合丸、跌打丸、獨(dú)活寄生湯，已經(jīng)禁止臨床使用，已有腎臟疾病的更是嚴(yán)禁。

提醒：尿量減少是危險信號

急性腎臟損傷，是一組腎功能急劇下降臨床綜合征，急性腎功能不全的死亡率達(dá)50%~60%。那么，哪些人容易出現(xiàn)急性腎損傷呢？

專家介紹，首先是超過65歲的老年人（危險系數(shù)比年輕人翻倍）、以前有腎血管性疾病如腎動脈粥樣硬化或腎動脈狹窄等人群、已經(jīng)存在慢性腎功能不全者、糖尿病患者；其次是高血壓、心力衰竭和肝功能衰竭的患者。一些重大手術(shù)，特別是心血管手術(shù)后，使用了腎毒性藥物、使用造影劑、發(fā)生嚴(yán)重感染如膿毒癥和膿毒性休克、外傷如橫紋肌溶解癥、血糖急驟升高、缺血、休克狀態(tài)等，更容易出現(xiàn)急性腎損傷。

急性腎損傷確診依賴于血液、尿液檢查，但一些不適癥狀可輔助診斷，包括尿量減少、顏面或下肢浮腫、面色蒼白、血壓升高、頭暈頭痛、胸悶心慌、惡心嘔吐、不思飲食、刷牙出血、便血、女性月經(jīng)過多等。

“其中，尿量減少甚至無尿是急性腎損傷最常見的危險信號?！睂＜姨嵝?，因?yàn)槟I臟是負(fù)責(zé)人體廢物和毒素排泄的，形式則是形成尿液。正常人尿量平均為每天1500毫升，每天4~8次。一旦小便量出現(xiàn)驟減，就一定要引起注意，及時去醫(yī)院檢查。