糖尿病腎病會(huì)引發(fā)什么病？糖尿病腎病治療要點(diǎn)

糖尿病腎病是由糖尿病引發(fā)的腎臟疾病，是一種嚴(yán)重的并發(fā)癥。糖尿病腎病的危害極大，需要我們患者積極治療，還有合理的飲食調(diào)理。

糖尿病腎病的癥狀

1、浮腫：早期糖尿病腎病患者一般沒有浮腫，少數(shù)病人在血漿蛋白降低前，可有輕度浮腫，當(dāng)24小時(shí)尿蛋白超過3克時(shí)，浮腫就會(huì)出現(xiàn)。明顯的全身浮腫，僅見于糖尿病性腎病迅速發(fā)展者。

2、蛋白尿：開始由于腎小球?yàn)V過壓增高和濾過膜上電荷改變，尿中僅有微量白蛋白出現(xiàn)，為選擇性蛋白尿，沒有球蛋白增加，這種狀態(tài)可持續(xù)多年。

3、尿蛋白：隨著腎小球基底膜濾孔的增大，大分子物質(zhì)可以通過而出現(xiàn)非選擇性臨床蛋白尿，隨病變的進(jìn)一步發(fā)展，尿蛋白逐漸變?yōu)槌掷m(xù)性重度蛋白尿，如果尿蛋白超過3克/日，是預(yù)后不良的征象。

4、高血壓：高血壓在糖尿病性腎病患者中常見。嚴(yán)重的腎病多合并高血壓，而高血壓能加速糖尿病腎病的進(jìn)展和惡化。故有效的控制高血壓是十分重要的。

糖尿病腎病的危害有哪些？

一、腎小球硬化癥也是該病造成的。對糖尿病人而言，比較特殊的腎臟病變?yōu)椤澳I小球硬化癥”，腎臟中有數(shù)以萬計(jì)的腎小球，掌管尿液的過濾。如果糖尿病腎病患者出現(xiàn)腎小球發(fā)生硬化現(xiàn)象，這時(shí)如果得不到及時(shí)的處理會(huì)導(dǎo)致尿毒癥的發(fā)生。

二、膀胱炎、腎盂炎、泌尿系統(tǒng)病變都是糖尿病腎病造成的危害。糖尿病人容易發(fā)生慢性并發(fā)癥的部位由腎一直到膀胱，容易發(fā)生膀胱炎。

三、糖尿病腎病的發(fā)生導(dǎo)致患者的膀胱無力，對患者正常生活造成了嚴(yán)重的影響。通常在得糖尿病期間延長，尤其是糖尿病控制不好的病人，由于局部神經(jīng)的障礙，使得控制膀胱收縮的肌肉作用失靈。膀胱無力，往往使得尿液無法排除干凈，而產(chǎn)生尿液貯留，細(xì)菌則容易在貯留于膀胱的尿液中繁殖，以致造成膀胱炎。

糖尿病腎病怎么治療？

1、控制血糖

糖基化血紅蛋白（HbA1c）應(yīng)盡量控制在7.0%以下。嚴(yán)格控制血糖可部分改善異常的腎血流動(dòng)力學(xué)；至少在1型糖尿病可以延緩微量白蛋白尿的出現(xiàn)；減少已有微量白蛋白尿者轉(zhuǎn)變?yōu)槊黠@臨床蛋白尿。

2、控制血壓

糖尿病腎病中高血壓不僅常見，同時(shí)是導(dǎo)致糖尿病腎病發(fā)生和發(fā)展重要因素。降壓藥物首選血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑（ACEI）或血管緊張素受體拮抗劑（ARB）。該類藥物具有改善腎內(nèi)血流動(dòng)力學(xué)、減少尿蛋白排出，抑制系膜細(xì)胞、成纖維細(xì)胞和巨噬細(xì)胞活性，改善濾過膜通透性等藥理作用。

3、飲食療法

高蛋白飲食加重腎小球高灌注、高濾過，因此主張以優(yōu)質(zhì)蛋白為原則。蛋白質(zhì)攝入應(yīng)以高生物效價(jià)的動(dòng)物蛋白為主，早期即應(yīng)限制蛋白質(zhì)攝入量至0.8g/（kg?d），對已有大量蛋白尿和腎衰竭的病人可降低至0.6g/（kg?d）。中晚期腎功能損傷病人，宜補(bǔ)充α-酮酸。另外，有人建議以魚、雞肉等部分代替紅肉類（如牛肉、羊肉、豬肉），并加用多不飽和脂肪酸。此外也不必過分限制植物蛋白如大豆蛋白的攝入。