導(dǎo)致急性腎炎的原因有哪些？

導(dǎo)致急性腎炎的原因有哪些？急進(jìn)性腎炎有哪些治療方法？這是許多急進(jìn)性腎小球腎炎患者想要了解的一個問題，對急進(jìn)性腎炎的治療主要分為兩部分，一是針對急進(jìn)性腎功能不全時病理生理變化及其并發(fā)癥的一般治療，一是針對腎小球炎性損傷的特殊治療。

導(dǎo)致急性腎炎的原因有哪些

1、原發(fā)性彌漫性新月體腎炎

（1）Ⅰ型：IgG線性沉積（抗腎小球基底膜抗體介導(dǎo)）。

（2）Ⅱ型：IgG顆粒樣沉積（免疫復(fù)合物介導(dǎo)）。

（3）Ⅲ型：少或無Ig的沉積（缺乏免疫反應(yīng)）。

（4）抗中性粒細(xì)胞漿抗體（ANCA）誘發(fā)（血管炎）。

2、繼發(fā)于其他原發(fā)性腎小球腎炎

膜增殖性腎小球腎炎（尤其Ⅱ型），膜性腎小球腎炎伴有附加抗基底膜型腎炎，IgA腎炎（少見）。

3、伴發(fā)于感染性疾病

急性鏈球菌感染后腎小球腎炎，急性或亞急性感染性心內(nèi)膜炎，內(nèi)臟化膿性病灶引起的慢性敗血癥及腎小球腎炎。還有其他感染：分流性腎炎、乙型肝炎病毒腎炎、人類免疫缺乏病毒感染。

4、伴多系統(tǒng)疾病

系統(tǒng)性紅斑性痕瘡，肺出血-腎炎綜合征、過敏性紫癜、彌散性血管炎如壞死性肉芽腫、過敏性血管炎及其他類型，混合性冷球蛋白血癥，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎伴血管炎、惡性腫瘤及復(fù)發(fā)性多軟骨炎等。

急進(jìn)性腎炎的治療方法有哪些

一、一般治療

包括對高血壓、水鈉潴留、酸中毒、電解質(zhì)紊亂、尿毒癥及感染、心功能不全、心包炎等治療。其方法與處理與一般腎功能不全相似。

二、西醫(yī)治療

1、皮質(zhì)激素。甲基強的松龍0.5-1.0g溶于5%葡萄糖或生理鹽水20o-500ml中靜脈點滴，每日一次，3次為一療程，間隔3-15天開始下一療程，一般用3個療程。注意繼發(fā)感染及水鈉潴留等副作用。強的松每日每公斤體重 1 mg，服3個月后漸減至維持量。

2、細(xì)胞毒藥物。環(huán)磷酰胺1.0g溶于5%葡萄糖注射液250-50ond中靜滴，每半個月至1個月1次，總量達(dá)6-8g停藥。注意復(fù)查血常規(guī)、肝功能等，以避免副作用發(fā)生。

3、抗凝藥。肝素75-100mg加入5%葡萄糖注射液250ml-500ml中靜滴，每日一次；速避凝0.4ml靜推，每日一次。

4、血小板解聚藥。潘生丁50mg，每日3次日服；抵克力得0.25，每日2次口服。

三、中醫(yī)治療

（一）辨證論治：

1、風(fēng)水相搏證：開始眼瞼浮腫，繼則四肢及全身浮腫，惡寒，發(fā)熱，肢節(jié)酸楚，小便不利，舌苔薄白或薄黃，脈滑或浮緊。疏風(fēng)利水。代表方：越婢加術(shù)湯、五皮飲、五苓散加減。

2、濕熱內(nèi)蘊證：遍體浮腫，皮膚繃緊光亮，胸脘痞悶，煩熱口渴，小便短赤，腰脹重著，大便干結(jié)，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈沉數(shù)或濡數(shù)。清熱利濕。代表方：疏鑿飲子，己椒藶黃丸加減。

3、濕熱毒蘊證：眼瞼浮腫，延及全身，小便不利，腰膝重著而痛，身發(fā)瘡癤，甚至破潰，舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈浮數(shù)或滑數(shù)。清熱化濕解毒。代表方：麻黃連軺赤小豆湯合五昧消毒飲、甘露消毒丹加減。

4、水濕浸漬證：全身水腫，按之沒指，小便短少，體困身重，胸悶，納呆，泛惡，苔白膩，脈沉緩。利水消腫。代表方：胃苓湯、實脾飲加減。

5、濁毒閉竅證：神志朦朧，煩躁，嗜睡，反應(yīng)遲鈍，甚至昏迷，惡心嘔吐，口鼻氣味異常，舌苔白腐或膩，脈弦。利濕化濁，解毒開竅。代表方：黃連溫膽湯加減，送服玉樞丹。

（二）針灸治療

針腎俞、水分、復(fù)溜、三陰交、陰陵泉、關(guān)元，分兩組隔日輪流使用；亦可艾卷灸氣海穴。

四、替代治療

1、發(fā)生急性腎功能衰竭而有透析指征時應(yīng)及時給予透析。強化治療無效的晚期病例腎功能已不可逆時，應(yīng)長期維持透析。

2、血漿置換 每日或隔日1次，每次置換2l，直至血中抗基底膜抗體或免疫復(fù)合物轉(zhuǎn)陰，一般需置換10次以上。

3、腎移植 透析治療半年或一年，病情穩(wěn)定后，可進(jìn)行腎移植。

五、藥物治療

（1）肼屈嗪（肼苯達(dá)嗪）：此藥能擴(kuò)張阻力血管，減輕心臟后負(fù)荷?？诜┝繛?5mg，2次/d，肌注每次0.15mg/kg，每12～24小時1次；靜注每次0.15mg/kg，每30～90分鐘重復(fù)1次，最大劑量為每天1.7～3.6mg/kg，好轉(zhuǎn)后改為口服，靜注可立即生效，20～40min達(dá)最高峰，降壓作用維持4～12h。其主要副作用有頭痛、心率加快、胃腸刺激。

（2）鈣通道阻滯藥：如硝苯地平（硝苯吡啶），通過阻斷鈣離子進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，而干擾血管平滑肌的興奮-收縮耦聯(lián)，降低外周血管阻力而使血壓下降，并能較好地維持心、腦、腎血流量?？诜蛏嘞潞樟己茫看?0mg，20min血壓下降，1～2h作用達(dá)高峰，持續(xù)4～6h，與β-受體阻滯藥合用可提高療效，并可減輕其引起的心率加快。本藥半衰期短，需多次用藥?，F(xiàn)臨床應(yīng)用廣泛且效果良好的多種長效制劑如氨氯地平、非洛地平（波依定），可酌情選用。

（3）血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制藥：通過抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶Ⅰ的活性，而抑制血管緊張素擴(kuò)張小動脈，適用于腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)介導(dǎo)的高血壓，也可用于合并心力衰竭的患者，常用藥物為卡托普利（巰甲丙脯酸），口服25mg，15min起效，對腎素依賴性高血壓效果更好。