尿毒癥一定要透析嗎？尿毒癥透析能活幾年

尿毒癥患者正深受著尿毒癥帶來的重大傷害，有身體上的，有心理上的，尋求最有效的治療方式控制病情，減緩病情，保證生活質(zhì)量是廣大患者的心愿，那么，尿毒癥透析能活幾年？透析后需要注意什么？

到了尿毒癥一定要透析嗎

尿毒癥患者之所以存在高毒素血癥、高血壓、貧血、低鈣血癥、酸中毒，惡心、嘔吐，水腫等，是因?yàn)橛捎诟鞣N原因?qū)е碌哪I臟缺血缺氧，腎臟固有細(xì)胞逐漸變性壞死，腎臟發(fā)生纖維化，腎功能逐漸喪失，腎臟的排毒、內(nèi)分泌、調(diào)節(jié)酸堿平衡，濃縮尿液、屏障功能等明顯降低所致。

因此，要想擺脫尿毒癥透析或延長透析時(shí)間，唯一的方式就是阻斷腎臟纖維化，保護(hù)殘存的腎單位，逆轉(zhuǎn)腎功能，修讀受損的腎臟固有細(xì)胞，逐步恢復(fù)腎臟排毒能力， 當(dāng)腎臟排毒達(dá)到與每天機(jī)體代謝所產(chǎn)生的肌酐、尿素氮平衡時(shí)，從而遠(yuǎn)離透析或換腎。能否擺脫透析，取決于健存腎單位的多少，及受損腎臟固有細(xì)胞受損程度，只要健存腎單位足夠多，受損的固有細(xì)胞修復(fù)到位，就能擺脫透析或換腎治療。

然而，往往大部分剛剛進(jìn)入尿毒癥患者，在尿毒癥治療方面存在嚴(yán)重的誤區(qū)，花很多錢，吃很多藥，行血液透析，只是對癥治療，沒有從根本上去修復(fù)受損的腎臟固有細(xì)胞，恢復(fù)腎臟本身的排毒能力，導(dǎo)致殘存的腎臟細(xì)胞繼續(xù)壞死，腎功能進(jìn)一步惡化，錯(cuò)過腎臟修復(fù)的可逆期，最終只能做尿毒癥透析、換腎治療。

尿毒癥透析能活幾年與透析的并發(fā)癥也有關(guān)：

1、透析失衡綜合征是透析患者常見的并發(fā)癥。

多見于初次透析、快速透析或透析結(jié)束后不久發(fā)生。表現(xiàn)為焦慮、煩燥、頭痛、惡心、嘔吐，有時(shí)血壓升高；中度者尚有肌陣攣、震顫、失定向、嗜睡；重度者可有癲癇樣大發(fā)作、昏迷、甚至死亡。預(yù)防措施：首次透析時(shí)間不宜超過4小時(shí)，透析液中鈉濃度不宜過低，超濾脫水不宜過快。出現(xiàn)癥狀時(shí)，輕者給靜注50%葡萄糖液50～100ml，肌注異丙嗪25mg;重者應(yīng)給甘露醇或白蛋白等，減低透析器中負(fù)壓及流量。

2、發(fā)熱

透析早期發(fā)熱，多由于透析系統(tǒng)沖洗不凈，致熱原存在或預(yù)充血液快速進(jìn)入體內(nèi)產(chǎn)生輸血反應(yīng)所致；如透析后體溫持續(xù)上升多提示感染，應(yīng)尋找發(fā)熱原因，并作相應(yīng)處理。

尿毒癥透析后有哪些注意事項(xiàng)

尿毒癥飲食禁忌1、如何限制水分

食物要易于消化和含有充足的維生素，特別是維生素B、C、D。要避免粗糙食物對消化道的機(jī)械性損傷而導(dǎo)致消化道出血。氮質(zhì)血癥期胃口尚好的患者，熱量不應(yīng)少于每公斤體重35卡，但到尿毒癥期只能視患者的胃口而定。如果患者尿量不少，水腫不明顯，一般不要限制飲水量。尿毒癥病人由于尿量減少，經(jīng)口進(jìn)入的液體會(huì)滯留在體內(nèi)，造成身體浮腫、血壓升高、甚至于肺水腫，因此腎衰竭的病人必須嚴(yán)格限制每天的液體攝入量，通常經(jīng)口攝入的液體量大約等于全日排尿量加500毫升。如果出汗多，可酌量增加。但別忘了每天測量體重，以作為自己飲水的參考。

尿毒癥飲食禁忌2、補(bǔ)充足夠的熱量

在氮質(zhì)血癥期和尿毒癥期的患者主要應(yīng)以低蛋白飲食為主，且蛋白質(zhì)要以含有人體必需氨基酸的動(dòng)物蛋白為主，如牛奶、蛋類、魚、瘦肉等。每日蛋白質(zhì)攝入量為20克。這樣既保證了機(jī)體所必需的氨基酸的供應(yīng)，又可使機(jī)體在低蛋白供應(yīng)的情況下利用非蛋白氮合成非必需氨基酸，從而降低氮質(zhì)血癥。尿毒癥飲食由于限制蛋白質(zhì)的攝取，米飯類的攝取量也受到限制，因此容易造成熱量不足，這時(shí)體內(nèi)原有的蛋白質(zhì)會(huì)被消耗掉，反而使尿素增加，抵抗力變差，所以活動(dòng)后必需多食用高熱量、低蛋白質(zhì)的食物。

尿毒癥飲食禁忌3、限制蛋白質(zhì)

在蛋白質(zhì)攝取量嚴(yán)格限制下，病人應(yīng)盡量選擇好的蛋白質(zhì)來源，才能充分利用于修補(bǔ)或維持肌肉強(qiáng)壯，豆類（黃豆例外），核果類，面筋制品，五谷雜糧，面粉制品、地瓜、芋頭、馬鈴薯、蔬菜、水果所含的蛋白質(zhì)品質(zhì)較差，會(huì)制造較多的廢物，增加腎臟的負(fù)擔(dān)。

尿毒癥飲食禁忌4、限制鉀離子

腎功能不好時(shí)，人體可能無法有效除去多余的鉀，而血鉀太高會(huì)引起嚴(yán)重的心臟傳導(dǎo)和收縮異常，甚至死亡。因此平常應(yīng)尿毒癥飲食少食用鉀離子含量高的疏菜及水果，并避免生食蔬菜沙拉…其他如咖啡、濃茶、雞精、牛精、人參精、濃肉湯、醬油、袋鹽等鉀的含量亦高，應(yīng)盡量少吃。

尿毒癥飲食禁忌5、限制鈉離子

體內(nèi)鈉離子過多容易造成血壓升高、水腫、腹水、肺積水，導(dǎo)致心力衰竭等。食物中的食鹽、醬油、味精、蕃茄醬、沙茶醬、醋等含有大量的鈉，因此平時(shí)尿毒癥飲食時(shí)炒菜時(shí)應(yīng)少放鹽。外出用餐時(shí)，可以先用白開水將食物中的鹽份沖淡。

尿毒癥飲食禁忌6、 限制磷離子

磷的主要功能是強(qiáng)化骨骼，腎衰竭患者由于腎臟無法正常工作，因此多余的磷會(huì)堆積在血中，造成高血磷癥，導(dǎo)致皮膚搔癢及骨骼病變。含磷較高的食物有奶制品、汽水、可樂、酵（健素糖）、內(nèi)臟類、干豆類、全谷類（糙米、全麥面包）、蛋類、小魚干等也應(yīng)謹(jǐn)慎避免多食。