狼瘡性腎炎的診斷

腎外表現(xiàn)跟典型的SLE相類(lèi)似，表現(xiàn)為皮膚、粘膜、血液系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、肌肉骨骼系統(tǒng)、肺等等異常。LN的腎臟表現(xiàn)有很大差異，可為無(wú)癥狀性蛋白尿和（或）血尿、高血壓，甚至腎病綜合征、急進(jìn)性腎炎綜合征等，病情可逐漸進(jìn)展，晚期發(fā)生尿毒癥，個(gè)別患者首診即為慢性腎衰竭。

實(shí)驗(yàn)室和其他檢查

尿蛋白和尿紅細(xì)胞的變化、補(bǔ)體水平、某些自身抗體（抗核抗體、抗dsDNA抗體、抗ENA抗體譜等）滴度與LN的活動(dòng)和緩解密切相關(guān)。腎活檢病理改變及活動(dòng)性評(píng)價(jià)對(duì)LN的診斷、治療和判斷預(yù)后有較大價(jià)值。

診斷和鑒別診斷

在確診為SLE的基礎(chǔ)上，有腎臟損害表現(xiàn)，如持續(xù)性蛋白尿（>0.5g/d，或>+++）或管型（可為紅細(xì)胞，血紅蛋白，顆粒、管狀或混合型），則可診斷為L(zhǎng)N。LN易誤診為原發(fā)性腎小球疾病，通過(guò)認(rèn)真檢查有無(wú)多系統(tǒng)、多器官受累表現(xiàn)，多次檢查血清ANA、抗dsDNA抗體、抗Sm抗體等可資鑒別。