狼瘡性腎炎的表現(xiàn)

狼瘡性腎炎（1upus nephritis，LN）是SLE最常見(jiàn)和嚴(yán)重的臨床表現(xiàn)，SLE患者腎活檢腎受累幾乎為100%，其中45%～85%有腎損害的臨床表現(xiàn)。腎衰竭是SLE死亡的常見(jiàn)原因。

發(fā)病機(jī)制

免疫復(fù)合物形成與沉積是引起SLE腎臟損害的主要機(jī)制。循環(huán)中抗dsDNA等抗體與相應(yīng)抗原結(jié)合形成免疫復(fù)合物后，沉積于腎小球；或者循環(huán)中抗dsDNA抗體與dsDNA相結(jié)合后，介導(dǎo)核小體（nucleosome），通過(guò)電荷吸引種植于腎小球和循環(huán)中抗dsDNA抗體與腎小球內(nèi)在抗原發(fā)生交叉反應(yīng)形成原位免疫復(fù)合物。無(wú)論是循環(huán)的免疫復(fù)合物沉積于腎小球或原位形成的免疫復(fù)合物兩者均能激活補(bǔ)體，引起炎性細(xì)胞浸潤(rùn)，凝血因子活化及炎癥介質(zhì)釋放，導(dǎo)致腎臟損傷。

腎外表現(xiàn)跟典型的SLE相類似，表現(xiàn)為皮膚、粘膜、血液系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、肌肉骨骼系統(tǒng)、肺等等異常。LN的腎臟表現(xiàn)有很大差異，可為無(wú)癥狀性蛋白尿和（或）血尿、高血壓，甚至腎病綜合征、急進(jìn)性腎炎綜合征等，病情可逐漸進(jìn)展，晚期發(fā)生尿毒癥，個(gè)別患者首診即為慢性腎衰竭。