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原發(fā)性良性高血壓引起的良性小動(dòng)脈腎硬化的治療

2015-07-25 08:32 點(diǎn)擊掃描二維碼更精彩

問(wèn)題：

原發(fā)性良性高血壓引起的良性小動(dòng)脈腎硬化的治療

回答1
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn)，您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

陳愛(ài)蘭主任醫(yī)師

廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院

三級(jí)甲等

心血管內(nèi)科

原發(fā)性良性高血壓引起的良性小動(dòng)脈腎硬化的治療的一線降壓藥有4類(lèi)(用1種，或聯(lián)合用2種)：①利尿藥；②β2受體阻滯藥；③鈣拮抗藥；④血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制藥(ACEI)或血管緊張素Ⅱ受體阻滯藥。不論選用1種或聯(lián)合用2種降壓藥，只要能滿意地控制高血壓都能預(yù)防高血壓腎小動(dòng)脈硬化的發(fā)生，但：①對(duì)具體病人應(yīng)具體對(duì)待，譬如伴有休息時(shí)心率快、血管舒縮不穩(wěn)定等高循環(huán)動(dòng)力的年輕患者更適用β2受體阻滯藥；老年人和收縮壓升高者更適用鈣拮抗藥；血漿腎素升高者更適用ACEI。另外，還要考慮藥物的副作用，如利尿藥可升高血糖、膽固醇及尿酸，β2受體阻滯藥可使血清三酰甘油增加，并使高密度脂蛋白膽固醇降低，因此有相應(yīng)疾病者應(yīng)慎用。②從保護(hù)腎臟角度講，似以選用鈣拮抗藥和(或)ACEI為好。
2015-07-25 11:24

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