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轉(zhuǎn)換酶抑制劑引起的腎損害的治療

轉(zhuǎn)換酶抑制劑引起的腎損害的治療

  • 回答1

    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

    趙騫康 主治醫(yī)師

    天津市職業(yè)病防治院

    三級(jí)

    神經(jīng)內(nèi)科

    轉(zhuǎn)換酶抑制劑引起的腎損害的治療:多數(shù)研究報(bào)道卡托普利(巰甲丙脯酸)所致的蛋白尿,停止用藥即可以自行緩解。然而,Hoorntje等研究顯示1例病理類型為膜性腎病Ⅰ期的患者,停用藥物后10天內(nèi)尿蛋白消失,而3個(gè)月后重復(fù)腎活檢證實(shí)腎臟病理?yè)p害并無(wú)改善。Stephen等研究報(bào)道的2例由卡托普利(巰甲丙脯酸)引起膜性腎病的病例,停止用藥后可以使蛋白尿部分緩解,然而隨后的1年中蛋白尿仍然有波動(dòng)和復(fù)發(fā)的表現(xiàn),8~12個(gè)月后重復(fù)腎活檢證實(shí),上皮下腎小球基底膜電子致密物沉積仍然持續(xù)存在。因而,認(rèn)為卡托普利(巰甲丙脯酸)引起的腎小球基底膜沉積是不可逆的,并可以導(dǎo)致持續(xù)性蛋白尿。一般不主張采用激素或細(xì)胞毒性藥物治療。一旦發(fā)生急性腎衰應(yīng)積極予以治療。少數(shù)用ACEI引起嚴(yán)重急性腎衰、持續(xù)少尿或無(wú)尿超過(guò)3天、腎功能急驟惡化者,需緊急血透或腹透。

    2015-08-02 11:19
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李志強(qiáng)

李志強(qiáng) /

擅長(zhǎng):擅長(zhǎng)腎病綜合征、狼瘡性腎炎、紫癜性腎炎、急慢性腎小球腎炎、腎功能不全等腎病,擁有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。

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李楠

李楠 /

擅長(zhǎng):擅長(zhǎng)中西醫(yī)結(jié)合治療急慢性腎炎、腎病綜合征,急慢性腎衰竭;尤其是在膜性腎病、狼瘡性腎炎、紫癜性腎炎等方面有獨(dú)到見(jiàn)解;對(duì)高血壓、糖尿病、冠心病等內(nèi)科常見(jiàn)病的治療有著豐富的臨床經(jīng)驗(yàn);精于血液凈化相關(guān)治療技術(shù)及其并發(fā)癥的防治。

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馬金良

馬金良 /

擅長(zhǎng):運(yùn)用中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合診治腎臟病、對(duì)腎病綜合征、腎炎、腎衰竭、狼瘡性腎炎、過(guò)敏性紫癜性腎炎、糖尿病腎病、干燥綜合癥等診斷和治療,有豐富的臨床工作經(jīng)驗(yàn)。

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