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回答1
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
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趙騫康 主治醫(yī)師
天津市職業(yè)病防治院
三級(jí)
神經(jīng)內(nèi)科
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轉(zhuǎn)換酶抑制劑引起的腎損害的治療:多數(shù)研究報(bào)道卡托普利(巰甲丙脯酸)所致的蛋白尿,停止用藥即可以自行緩解。然而,Hoorntje等研究顯示1例病理類型為膜性腎病Ⅰ期的患者,停用藥物后10天內(nèi)尿蛋白消失,而3個(gè)月后重復(fù)腎活檢證實(shí)腎臟病理?yè)p害并無(wú)改善。Stephen等研究報(bào)道的2例由卡托普利(巰甲丙脯酸)引起膜性腎病的病例,停止用藥后可以使蛋白尿部分緩解,然而隨后的1年中蛋白尿仍然有波動(dòng)和復(fù)發(fā)的表現(xiàn),8~12個(gè)月后重復(fù)腎活檢證實(shí),上皮下腎小球基底膜電子致密物沉積仍然持續(xù)存在。因而,認(rèn)為卡托普利(巰甲丙脯酸)引起的腎小球基底膜沉積是不可逆的,并可以導(dǎo)致持續(xù)性蛋白尿。一般不主張采用激素或細(xì)胞毒性藥物治療。一旦發(fā)生急性腎衰應(yīng)積極予以治療。少數(shù)用ACEI引起嚴(yán)重急性腎衰、持續(xù)少尿或無(wú)尿超過(guò)3天、腎功能急驟惡化者,需緊急血透或腹透。
2015-08-02 11:19
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